大韓民国の膵臓がん化学療法 — 費用付きの候補クリニック3件を取得

韓国では、膵臓がんの標準化学療法として、主にFOLFIRINOX療法とゲムシタビン＋ナブパクリタキセル（アブラキサン）療法が第一選択療法として用いられています。これらの治療法は、韓国の臨床ガイドラインおよびアジア向けに調整されたESMO基準に準拠しています。治療法の選択は、病期、BRCAなどの遺伝子マーカー、および患者の全身状態によって決定されます。

• 第一選択併用療法： FOLFIRINOXは、転移性癌に対する5-フルオロウラシル、ロイコボリン、イリノテカン、オキサリプラチンを含む併用療法である。
• 忍容性が重視される：ゲムシタビンとナブパクリタキセルの併用療法は、忍容性が優れていると認識されているため、しばしば好まれる。
• 経口投与の代替薬： S-1（テガフール／ギメラシル／オテラシル）は、毒性が低く、毎日服用できる便利な経口療法です。
• 高度な治療法：温熱腹腔内化学療法（HIPEC）は、専門施設において手術と併用されることが多い。

Bookimedの専門家の意見：アサン医療センターやセブランス病院などの韓国のがんセンターでは、迅速な遺伝子検査を優先することが多い。これにより、外科医はBRCA遺伝子変異に対するPARP阻害剤の使用など、治療法を欧米の医療機関よりもはるかに迅速に個々の患者に合わせて調整できる。この効率性と、ソウル大学病院の高性能デジタルシステムが相まって、診断から初回投与までの時間を大幅に短縮している。

患者の意見：患者は、神経障害の早期発見が投与量調整のために重要だと指摘している。多くの患者は、韓国での臨床試験は米国よりもはるかに迅速に参加者を募集していると考えている。

韓国では、膵臓がんステージ4に対する標準的な治療法として化学療法が推奨されています。転移性疾患を完治させることはできませんが、ソウルにあるJCI認定医療機関では、延命、症状緩和、がんの進行抑制のための主要な治療法として用いられています。

• 生存転帰：全身療法は、治療を行わない場合の3～6ヶ月と比較して、生存期間の中央値を11ヶ月に延長する可能性がある。
• 主な治療プロトコル：韓国の専門医は、患者の状態に応じて、FOLFIRINOX療法、またはゲムシタビンとアブラキサンの併用療法を用いるのが一般的です。
• 緩和効果：腫瘍のサイズを直接縮小することで、遠隔臓器転移によって引き起こされる身体的な圧迫感や痛みが軽減される。
• 治療選択基準：患者の全身状態が悪く、副作用が効果を上回る場合、医師は化学療法を延期することがあります。
• 代替治療経路：患者は、セブランス病院などの施設で、高度な臨床試験を受けたり、陽子線治療を受けたりすることができます。

Bookimedのエキスパートの見解：アサン医療センターやソウル大学病院といった韓国の大規模医療センターは、膨大な数の患者を診察しており、1日に1万人以上の外来患者を診ることも珍しくありません。このように診察頻度が高いということは、腫瘍専門医チームが、強力なFOLFIRINOX療法に伴う深刻な副作用の管理において非常に豊富な経験を有していることを意味します。このような大規模でデジタル化された病院を選ぶことで、投薬ミスのリスクを軽減し、症状のモニタリングを改善することができます。

患者の意見：神経障害のため、多くの患者は生活の質と余命のどちらを優先するかという難しい選択を迫られます。韓国の医師はしばしば即時治療を勧めますが、包括的な緩和ケアが利用できることは、代替的な支援の選択肢となります。

サムスン医療センター、アサン医療センター、ソウル大学病院は、韓国における膵臓がん治療の主要医療機関です。これらのセンターは腫瘍学分野における世界的リーダーであり、高度なロボット手術、FOLFIRINOXなどの専門的な化学療法プロトコル、そして複雑な症例に対応するための多職種連携チームを提供しています。

• サムスン医療センター：独自のダ・ヴィンチXiロボットシステムを使用し、腫瘍治療において世界第3位にランクイン。
• アサン医療センター：韓国最大の病院であり、毎日多数の複雑な膵臓手術が行われている。
• ソウル大学病院：年間500件以上の膵臓手術を実施し、最高レベルの安全性を維持しています。
• セブランス病院：韓国初のJCI認定がんセンターであり、ロボット支援膵臓手術を専門としている。
• ソウル大学盆唐病院：化学療法の安全性と臨床精度を最大限に確保するため、BESTcareデジタルシステムを採用。

Bookimedの専門家の意見： 5つの主要病院はいずれも優秀ですが、アサン医療センターとサムスン医療センターは、進行期（ステージ3および4）の悪性度の高い症例の治療において特に人気があります。これらのセンターは、ナノリポソームイリノテカン療法や臨床試験への独自のアクセスを提供しており、これは小規模な地方医療機関では必ずしも利用できるとは限りません。

患者からのフィードバック：患者は、専門的な臨床試験への参加資格を確認するため、早期に海外の医療機関に連絡することの重要性を強調しています。多くの患者は、ソウルへの渡航費用を予算に組み込むことを推奨しており、これらの先進的な医療機関における生存率は、追加の費用を正当化するものであると述べています。

韓国は、ナチュラルキラー（NK）細胞免疫療法、陽子線治療、ゲノム精密医療など、膵臓がんに対する最先端の治療法を提供している。セブランス病院やソウル大学病院といったソウルの主要医療機関は、これらの治療法に高度なロボット手術や韓国伝統医学を組み合わせることで、生存率の向上を図っている。

• NK細胞療法：患者自身の免疫細胞を増殖させ、治療抵抗性の腫瘍を標的とする実験的な免疫療法。
• 陽子線治療：膵臓腫瘍に正確な放射線を照射し、消化器系の重要な周辺臓器への影響を最小限に抑えます。
• ゲノムプロファイリング：ソウル大学病院（SNUH）における標準的な分子検査により、特定の腫瘍変異を特定するための標的薬を選択することが可能になります。
• HIFU技術：集束超音波が腫瘍の保護層を破壊し、化学療法薬の浸透性を高める。

Bookimedの専門家の意見：多くの人が基本的な化学療法を求めている一方で、韓国の真の強みは、その広範な臨床研究にある。アサン医療センターのような施設では、年間6万5000件以上の手術が行われている。こうした膨大な患者数のおかげで、他の国ではなかなか提供できないような、特定の免疫療法を組み合わせた治療をクリニックが提供できるのだ。

患者からのフィードバック：局所進行症例に対する積極的な外科的アプローチを高く評価する患者が多い。初回診察時の追加画像診断費用を避けるため、DICOM画像を持参することを推奨する患者も多い。