San Raffaeleでの乳癌治療

• がんセンター
• 放射線療法
• 血液科・骨髄移植
• 脳神経外科
• 心臓外科
• 消化器内科・消化器外科
• 乳腺センター
• 産科・婦人科

オスペダーレ・サン・ラッファエーレは1971年に設立されました。イタリアを代表する民間病院ネットワーク、グルッポ・サン・ドナートに属しています。毎年500万名の患者様がグルッポ・サン・ドナートの施設で治療を受けています。

サン・ラッファエーレ研究病院は60以上の専門診療科と研究センターで構成されています。2018年には、これらのセンターの科学者が822件の新たな臨床試験を実施していました。

サン・ラッファエーレ研究病院はミラノ市内各地からアクセスしやすく、ミラノ周辺のいずれの空港からも容易に到達できます（リナーテ空港：10km、マルペンサ国際空港：62km、ベルガモのオリオ・アル・セリオ国際空港：45km）。

 

サン・ラッファエーレ病院の強み

• 先進的な医療技術：PET・PET-CT・MRI・PET-MRI装置、脳腫瘍放射線療法用ガンマナイフ・サイバーナイフ、トモセラピー装置3台、ラピッドアーク、全身照射（TBI）、サイクロトロン、ダヴィンチロボット3台、ハイブリッド手術室。
• 新規療法：多発性硬化症の早期診断・治療、ADA-SCIDに対する遺伝子療法、スピンラザによるSMA（脊髄性筋萎縮症）療法。
• 独自の手術：先天性奇形（二分脊椎）に対する子宮内胎児手術、ロボティスコープを使用した脳腫瘍摘出術。

 

サン・ラッファエーレ 数字で見る実績

がんセンター

毎年12,000名のがん患者様ががんセンターで治療を受けており、そのうち6,000名が外科的治療を受けています。

がんセンターはさまざまな腫瘍種に対する複合的な診断・治療プログラムを開発しています：

• 乳腺腫瘍
• 肺・中皮腫瘍
• 頭頸部腫瘍・メラノーマ
• 消化管腫瘍（大腸・腸・胃・食道・肝臓・胆道）
• 膵臓腫瘍
• 脳腫瘍
• 神経内分泌腫瘍
• 泌尿器系腫瘍

医師陣は外科医・腫瘍内科医・画像診断放射線科医・放射線治療医・病理医・免疫学者・心理士・形成再建外科医で構成される緊密に連携した集学的チームとして協働しています。

すべての症例は専門家による合議制で検討されます。

放射線療法

毎年2,000名の患者様がサン・ラッファエーレで放射線療法を受けています。すべての治療は患者様に最善の治療を提供するために国際プロトコルと院内ガイドラインに準拠して実施されます。

放射線治療部門は最も革新的な治療法を提供しています：

• 3次元原体放射線治療（3D-CRT）
• 強度変調放射線療法（IMRT）
• トモセラピー
• ラピッドアーク
• 全身照射（TBI）

サン・ラッファエーレはイタリアおよびヨーロッパでトモセラピー治療を初めて提供したセンターです。トモセラピーは患者様の体位を自動的に制御・調整するCTスキャンシステムと、腫瘍体積に高精度な放射線ビームを照射しながら正常組織を温存するらせん状強度変調放射線療法（IMRT）システムを組み合わせたものです。

この治療法は腫瘍体積の正確な画像取得のためにPET/CTスキャンと組み合わせて実施されることが多く、移動する病変の治療のために呼吸動態を確認する技術と組み合わせることもあります。その結果、独自のシステム（PETガイドトモセラピー）が実現しています。従来の治療法（30〜35回の分割で60〜70Gyの線量を照射する3次元原体放射線治療やIMRT）と異なり、このシステムはらせん状強度変調（らせんIMRT）により放射線量を選択的に適用することができます。その結果、正常組織の温存効果が高まり、より少ない分割回数（治療の種類に応じて1〜15回）でより高い放射線量の照射が可能となります。

サン・ラッファエーレでの治療が有効な理由：

患者様は集学的な医師チームによって治療を受けています。チームは診断専門医・腫瘍内科医・免疫学者・外科医・放射線治療医で構成されています。医師陣は最も複雑ながん症例を検討し効果的な治療計画を策定するためにカンファレンスを開催します。その結果、患者様は各症例に最も適切な治療を受けることができます。

血液科・骨髄移植（BMT）

当科の医師陣はがんを含む血液疾患を持つ患者様の治療を専門としています。当科の歴史の中で1,000件以上の骨髄移植が実施されており、白血病・ホジキンリンパ腫・非ホジキンリンパ腫・多発性骨髄腫から骨髄不全・先天性代謝異常・免疫疾患まで、より広範な疾患の治療に移植を適用しています。ヨーロッパのセンターおよびバイオテクノロジー部門と連携し、以下の分野に取り組んでいます：

• 腫瘍血液学的臨床研究
• 先天性免疫不全症
• 自己免疫疾患
• ヘモグロビン異常症
• 神経変性リソソーム蓄積症

当科の医師陣は年間140件以上の骨髄移植を実施しています。そのうち60%は同種移植で、適合した非血縁ドナーから骨髄細胞を採取します。残り40%は自家骨髄移植で、患者様自身がドナーとなります。

 

サン・ラッファエーレ病院ミラノの医師陣

脳神経外科

当科には3室の手術室があり、そのうち1室にはガンマナイフが設置されています。この放射線手術装置は皮膚切開なしに腫瘍を治療します。1994年以来、医師陣は10,000件以上のガンマナイフ手術を実施してきました。

当科は下垂体腫瘍・頭蓋底腫瘍・血管性・脊椎疾患の治療を専門としています。

最適な治療を提供するため、患者様は脳神経外科医・内分泌科医・神経放射線科医・神経眼科医・神経内科医・神経心理士・耳鼻咽喉科医・放射線治療医による集学的チームでフォローアップされます。

主な治療疾患：

• 良性脳腫瘍（下垂体腺腫・髄膜腫・頭蓋咽頭腫）
• 悪性脳腫瘍（主にグリオーマおよび脳転移）
• 血管奇形・動脈瘤・海綿状血管腫・硬膜動静脈瘻

主な小児疾患：

• 頭蓋骨縫合早期癒合症
• 水頭症
• キアリ奇形
• 二分脊椎
• 小児脳腫瘍

2018年10月、サン・ラッファエーレの医療チームは世界初の子宮内での二分脊椎治療手術を実施しました。この疾患は出生後に神経疾患や下肢麻痺などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。マッシモ・カンディアーニ医師とピエトロ・モルティーニ医師が妊娠22週の胎児に2時間以上に及ぶ独自の手術を実施しました。（出典：The Local）

心臓外科

外科医は年間1,400件の心臓手術を実施しています。

心臓外科ユニットは弁（大動脈弁・僧帽弁・三尖弁）の修復外科、外科的・ハイブリッド・低侵襲技術と先進的な3Dカメラを用いた大動脈弓・上行大動脈・下行大動脈の複雑な病変治療における国際的なリファレンスセンターです。低侵襲アプローチにより従来技術より短い時間で機能回復を可能にしながら、同等の外科的治療品質を保証しています。

当ユニットが対応する主な疾患：

• 弁膜症（大動脈弁・僧帽弁・三尖弁）：低侵襲治療を含む修復術・置換術、縫合不要プロテーゼまたは経皮的治療（ロボットハイブリッド室で実施するTAVI・マイトラクリップ®・カーディオバンド®）による治療。
• 大動脈瘤：従来手術およびハイブリッドE-Vita技術による上行大動脈・大動脈弓・下行大動脈の複合病変の治療。
• 冠動脈疾患：動脈バイパス手術・オフポンプ手術・脊髄刺激による難治性狭心症の治療。
• 肥大型閉塞性心筋症。
• 心不全：補助循環装置（LVAD・左心室補助装置）・ECMO・インペラ・Bi-VADの植込み、および左心室リモデリング技術・心筋血行再建術・僧帽弁形成術・再同期療法による治療。
• 先天性心疾患：外科的または経皮的矯正による治療。

消化器内科・消化器外科

消化器外科部門は年間2,000件の手術を実施し、5,000名の外来患者様にサービスを提供しています。

当科は消化管腹腔鏡手術を専門としています。腹腔鏡手術は1〜3cmの3〜4か所の切開から実施されます。この手術は開腹手術より侵襲が少ないため患者様の回復が早く、術後の疼痛も少なく腹部に大きな傷跡が残りません。

主な外科的治療疾患：

• 食道・胃・小腸・結腸・直腸・肛門管の腫瘍および腹膜二次腫瘍
• 食道良性疾患（胃食道逆流症・食道裂孔ヘルニア・食道アカラシア・食道憩室）
• 遺伝性消化器症候群（リンチ症候群/HNPCC/遺伝性非ポリポーシス大腸がん、家族性腺腫性ポリポーシス、ポイツ・ジェガース症候群、若年性ポリポーシス、家族性膵臓がん、家族性胃がん）
• 腹膜がん症
• 胆嚢・胆道結石症
• 良性・炎症性大腸疾患（結腸憩室疾患・クローン病・潰瘍性大腸炎）
• 肛門直腸疾患（痔核・痔瘻・裂肛・肛門直腸病変・脱垂）
• 骨盤底障害
• 腹壁疾患（ヘルニア）
• 内分泌疾患（副腎の良性・悪性腫瘍）
• 血液疾患（脾臓の造血性・腫瘍性疾患）

 

個室、ミラノ・サン・ラッファエーレ病院

乳腺ユニット

当科は乳腺の良性・悪性腫瘍の治療を専門としています。外科医は年間700件以上の手術を実施しています。症例の85%において、腫瘍のみを摘出し正常組織をできる限り温存します。

乳腺手術は乳房部分切除術や前哨リンパ節生検などの低侵襲アプローチ技術で実施されます。乳房切除術の適応となる女性には、プロテーゼまたはエキスパンダーの挿入による乳房再建術が同一手術セッションで実施されます。当科の統計によれば、手術後の平均入院期間は1〜2日間です。

腫瘍学的根治性の基準を遵守しながら乳輪・乳頭複合体を温存すること（乳頭温存乳房切除術）も可能です。また、より優れた美容的結果をもたらしながら解剖学的機能を尊重する革新的技術である前胸筋乳房再建術も実施しています。

若い女性向けの専用治療コースも提供されており、不妊治療センターとの連携による妊孕性温存技術が利用可能です。また、妊娠中の女性には個別化されたケアコースが提供されます。

産科・婦人科

当科の産科医と婦人科医は妊娠中の女性に継続的なケアを提供し、分娩を担当しています。また女性および男性の不妊治療も専門としています。医師陣は年間2,600件の体外受精（IVF）を実施しています。

サン・ラッファエーレの産科・婦人科は、当院のデータによれば女性生殖器系の良性・悪性腫瘍治療においてトップセンターです。毎年1,200件の手術が実施されています。

 

分娩室、オスペダーレ・サン・ラッファエーレ、ミラノ