Uroclínicaでの尿失禁治療

スペイン・バルセロナのUroclínicaでは、尿失禁のケアとして、検査、非外科的治療、神経調節療法、手術を提供しています。同院のウロダイナミクス部門は1996年から稼働しており、2016年にバルセロナ医師会から専門職卓越賞を受賞しました。

医学博士（MD）および博士号（PhD）を持つ泌尿器科医のJosé Emilio Batista医師は、これまでに25,000件以上のウロダイナミクス検査を自ら実施してきました。ボストン大学病院およびハーバード小児病院で研修を受け、WHO／ICUDが後援する尿失禁委員会に所属しています。

尿失禁の検査

チームは、症状と疑われる尿失禁の種類に基づいて検査を選択します。ウロダイナミクス検査は、手術が適切かどうかを含め、治療法の選択に役立ちます。

• 専門医の診察：泌尿器科医または婦人科医が症状と病歴を確認します。
• 尿流測定を伴うウロダイナミクス検査：30～60分の検査で、膀胱の機能と尿流を測定します。細い膀胱カテーテルを使用し、場合によっては直腸カテーテルも追加します。局所麻酔薬入りジェルの使用と抗菌薬による予防投与がプロトコルに含まれます。一時的な灼熱感や、尿がピンク色になることがあります。
• 尿流測定：尿流率と排尿量を測定します。
• パッドテスト：標準化された30分間の検査で、パッドの重量を測定し、尿漏れ量を調べます。
• 小児ウロダイナミクス検査：30～60分かかり、保護者の同席のもとで実施します。
• 自宅での尿流測定：MINZEシステムが自宅での排尿を記録し、アプリを通じて結果をクリニックに送信します。対象となる症例では、侵襲的なウロダイナミクス検査の代わりになる場合があります。
• その他のモニタリング：自宅でのウロダイナミクス検査、遠隔フォローアップ、Centro Médico Teknonでの夜間頻尿検査などの選択肢があります。夜間頻尿検査はTeknon Foundationの資金提供を受け、同施設の倫理委員会の承認を得ています。

治療の選択肢

泌尿器科医、婦人科医、骨盤底理学療法士からなる多職種チームが、診断に基づいて治療計画を立てます。すべての種類の尿失禁に適した単一の治療法はありません。

• 骨盤底筋リハビリテーション：理学療法士の指導のもと、個別またはグループでケーゲル体操を行います。出産後の腹圧性尿失禁への対処、前立腺手術に向けた準備、過活動膀胱の治療に役立つ場合があります。
• 薬物療法：膀胱に尿がたまる間、膀胱の筋肉を弛緩させる薬剤が、過活動膀胱や切迫性尿失禁の治療に用いられる場合があります。
• 後脛骨神経刺激療法：リハビリテーションや薬物療法だけでは十分でない過活動膀胱に対して、検討される場合があります。
• 膀胱へのボツリヌス毒素注入：膀胱壁に注射することで、持続する切迫性尿失禁における筋肉の過活動を抑えられる場合があります。
• 仙骨神経調節療法：仙骨神経刺激療法は、持続する切迫性尿失禁や排尿障害に対する選択肢です。Uroclínicaの泌尿器科医であるVirginia Martínez Barea医師は、HU Bellvitgeで仙骨神経調節療法のコースを主導しています。
• 男性用スリング手術：前立腺摘除後の腹圧性尿失禁に対して、メッシュを留置する治療法です。メッシュの位置や占める範囲など、MRI所見が予想される治療成功率に影響します。
• その他の尿失禁手術：保存的治療で症状をコントロールできず、ウロダイナミクス検査で尿失禁の種類が特定された場合に、手術を検討します。
• 膀胱管理と膀胱訓練：看護スタッフが、間欠的または長期的なカテーテルの使用、採尿器、恥骨上カテーテルについて指導します。膀胱訓練には、2～3時間ごとの定時排尿や、就寝直前の水分摂取を避けることなどが含まれます。

患者はBookimedを通じて相談を申し込み、適切な検査や治療の選択肢について話し合うことができます。