イスラエルでの肥満治療—3つのパーソナライズクリニックマッチングを取得

イスラエルで肥満外科手術を受けるには、体格指数（BMI）が40以上である必要があります。BMIが35～40の患者は、2型糖尿病や高血圧などの肥満関連疾患がある場合に限り、手術の対象となります。ソウラスキー医療センターなどのJCI認定施設では、過去の減量経験に基づいて候補者を評価することもあります。

• BMIの基準値： BMIが40以上、または35以上で特定の重篤な合併症を伴うことが条件となります。
• 併存疾患：睡眠時無呼吸、心臓病、高コレステロール血症、関節疾患などが含まれます。
• 再参加基準：過去に減量手術を受けたものの成功しなかった患者で、体格指数（BMI）が30を超える場合は、再参加の対象となる可能性があります。
• 必須検査：外科医や心理学者を含む多職種チームによる結論が必要です。

Bookimedの専門家の意見：厳しい選考基準にもかかわらず、イスラエルはロボット支援による肥満外科手術の分野で先駆的な存在です。ソウラスキー医療センターのような病院では、年間34,000件以上の手術が行われ、ダ・ヴィンチシステムを用いたロボット支援胃バイパス手術を提供しています。1,500床以上の大規模な医療センターでは、ナオミ・ウェイントラウブ医師のように、幼児の肥満に関連する成長障害やホルモンバランスの乱れを治療する、より専門的な小児内分泌専門医を雇用している場合が多くあります。

患者からのフィードバック：患者は、食事開始予定日の少なくとも6ヶ月前から栄養士と食事日記をつけることが保険承認に不可欠であり、よくある遅延を回避するのに役立つと述べています。また、心臓関連の健康問題を抱えている場合、医療承認プロセスが早まることがあるという意見も多く寄せられています。

イスラエルは、長期的な体重管理を目的とした薬剤として、Wegovy、Mounjaro、Saxenda、Razin、およびXenicalを正式に承認しました。保健省は、特定の体格指数（BMI）基準に基づいてこれらの治療を規制しています。一般的に、BMIが30以上の患者は基準を満たします。BMIが27で、関連する疾患を抱えている患者も治療対象となります。

• 注射剤による治療：ベゴビ（セマグルチド）とムンジャロ（チルゼパチド）は、週1回投与され、GLP-1受容体とGIP受容体に作用します。
• 毎日注射する薬剤：サクセンダ（リラグルチド）は、長期的な体重管理における標準的な選択肢であり続けています。
• 経口薬：ラジン（フェンテルミン）は、長期治療で使用すると食欲抑制剤として作用します。
• 吸収阻害薬：ゼニカル（オルリスタット）は脂肪の吸収を抑制し、地元の薬局で購入できます。

Bookimedの専門家の見解：シェバ医療センターやソウラスキー医療センターといったイスラエルの医療センターは、単に薬を処方するだけでなく、多分野にわたる治療アプローチを重視しています。シェバ医療センターは1,990もの専門分野を網羅している一方、ソウラスキー医療センターのナオミ・ウェイントラウブ教授のような専門医は、肥満関連疾患を専門としています。このような包括的なアプローチにより、薬物療法と代謝スクリーニングを組み合わせることで、長期的に最良の結果が得られます。

患者の意見：患者は、これらの薬剤は承認されているものの、健康保険による適用範囲は様々であると指摘している。多くの患者は、当初の保険適用が拒否された場合、処方薬の費用として毎月800～1,500シェケルを自己負担していると報告している。

イスラエルの公的医療保険制度は、4つの全国的な医療保険機関を通じて、対象となる住民の肥満手術費用を全額負担している。ベゴビなどの最新の抗肥満薬は、一般的に国が提供する標準的な医薬品リストには含まれていない。そのため、ほとんどの患者はこれらの薬を自己負担で購入するか、割引価格で利用できる追加保険プランを利用する必要がある。

• 手術の適格基準：体格指数（BMI）が40を超える居住者は、手術費用の全額が保険でカバーされます。
• 併存疾患の基準：高血圧または糖尿病の場合、体格指数（BMI）が35～40であれば十分であると考えられる。
• 選考プロセス：応募者は、栄養士と精神保健専門家からなる審査委員会による審査を受けなければなりません。
• 薬剤の保険適用範囲：オゼンピックは、2型糖尿病患者の場合のみ保険適用となります。
• その他の利点：マカビ・シェリなどの民間医療保険プログラムでは、費用の50％が補助されることがよくあります。

Bookimedの専門家の見解：シェバ医療センターやソウラスキー医療センターといったイスラエルの医療センターは、年間150万人以上の患者を治療しています。この膨大な患者数は、イヒロフ医療センターの小児内分泌科のような専門部門を支えています。イヒロフ医療センターのナオミ・ウェイントラウブ教授は、肥満に関連する内分泌疾患を専門としています。公的医療保険が利用できない場合でも、これらのJCI認定施設では、ダ・ヴィンチロボット支援スリーブ状胃切除術などの最先端の手術技術が提供されています。

患者の意見：患者からは、BMIが50に近いか、深刻な健康問題を抱えていない限り、公的承認を得るのは難しいとの声が上がっている。多くの患者は、公的承認後、費用の最大80％をカバーする追加保険に事前に加入することを勧めている。

イスラエルの主要な肥満治療センターには、テルアビブ・ソウラスキー医療センターやシェバ医療センターなど、JCI認定を受けた施設が含まれます。これらの施設では、腹腔鏡下胃バイパス手術や胃スリーブ手術を含む、多角的治療を提供しています。患者は、内分泌専門医、栄養士との相談、長期的な体重管理のための心理的サポートなどを含む包括的なプログラムの恩恵を受けることができます。

• 様々な外科手術技術：クリニックでは、胃縮小手術（胃形成術）、胃バイパス手術、バルーン胃拡張術、ダ・ヴィンチシステムを用いたロボット手術などを提供しています。
• 小児科専門分野：シュナイダー小児医療センターは、思春期肥満および代謝性成長障害の治療を専門としています。
• 専門家による指導：ソウラスキー研究所のナオミ・ウェイントラウブ教授が、小児内分泌学および代謝学の専門部門を率いています。
• 主要センター：シーバ医療センターは年間150万人以上の患者を治療しており、腹腔鏡手術の成功率は97％です。

Bookimedの専門家の意見：ソウラスキー病院やランバム病院のような公立大学病院は質の高い医療を提供していますが、待ち時間が長い場合が少なくありません。データによると、エリシャ病院やラマト・アヴィヴ医療センターのような私立医療機関は、この待ち時間を短縮できることが分かっています。これらの私立医療機関は、一流大学の教授陣と直接提携していることが多く、これにより、海外からの患者は公立病院でよくある予約待ちの期間を経ることなく、高度な資格を持つ外科医の診察を受けることができます。

患者からのフィードバック：患者は、包括的な救急医療を受けられるように、大学付属の医療機関を優先的に受診することを推奨することが多い。また、多くの患者が、自己負担額（20～50％）を正確に把握するためには、オンライン診療が不可欠であると指摘している。