Instituto Bariátrico Dr. Luis A. Betancesでの胆膵分流術

Instituto Bariátrico Dr. Luis A. Betancesは、サントドミンゴのピアンティニ地区にある民間医療センターです。2003年に設立され、重度肥満に対する肥満外科手術および代謝外科手術を専門としています。診療チームは、初回手術に加え、体重が再び増加した患者や解剖学的合併症のある患者を対象とした複雑な再手術も行っています。

認定・実績

ルイス・A・ベタンセス博士は、米国代謝・肥満外科学会（ASMBS）の認定を受けています。これは、減量手術に関する厳格な臨床基準を遵守していることを示すものです。同院のデータによると、ここで肥満外科手術を受けた患者の80%が代謝の健康を取り戻しています。

肥満外科手術・代謝外科手術の選択肢

同クリニックでは、患者一人ひとりに最適な手術計画を選ぶため、評価に基づいた診療プロセスを採用しています。外科医は手術法を提案する前に、病歴、食習慣、関連する疾患を確認します。外科チームには、腹腔鏡手術および低侵襲手術を専門とする医師が13名在籍しています。

同院では、初回の減量手術として複数の術式を提供しています。

• 重度肥満および代謝性疾患の治療を目的とするルーワイ胃バイパス術
• スリーブ状胃切除術 – 胃の60～80%を切除し、細長い胃管を形成する術式
• 胆膵路転換術 – ステープリングによって胃の大きさと小腸の長さを調整する術式
• 腸管二分割術およびSADIS法
• 胃縫縮術および、一時的な行動変容を目的とした胃内バルーン

過去に手術を受けた方には、肥満外科再手術も提供しています。こうした複雑な手術は通常3時間かかり、10日間の安静期間が必要です。手術計画では、過去の手術がうまくいかなかった原因となる特定の解剖学的要因や代謝上の要因に対処します。

磁石を用いた先進技術

同クリニックでは、一部の代謝性疾患患者を対象に、縫合を必要としない選択肢としてMagDi磁気バイパス術を提供しています。この術式では、磁力による引き寄せと組織融合を利用して、十二指腸と回腸を接続します。磁石の一つを飲み込み、もう一つを内視鏡で留置します。制御された圧迫によって自然な組織融合を促すため、従来のステープルや縫合糸は必要ありません。

術前検査と安全対策

手術を受けるすべての患者は、入念な術前準備を行います。これには、臨床検査に加え、麻酔科、循環器内科、呼吸器内科の専門医による評価が含まれます。同院では、患者の手術への適応を評価するため、複数の診断ツールを使用しています。

• 胸部X線検査（正面・側面）および甲状腺超音波検査
• 心エコー検査および腹部超音波検査
• 心電図検査およびスパイロメトリー
• 生検を伴う診断的胃内視鏡検査

手術日を決定する前に、精神科および内分泌科の評価も必要です。これらの評価を通じて、周術期に2型糖尿病や高血圧などの慢性疾患を管理しやすくなります。

海外患者向けサポートと術後ケア

海外からの患者には、多職種連携によるフォローアップ体制を通じて、体系的かつ長期的な経過観察を提供しています。チームには、外科医、栄養士、内分泌科医、精神科医が参加しています。こうしたチームによる支援を通じて、患者は回復や生活習慣の変化におけるさまざまな段階を進んでいくことができます。

術後の診察スケジュールは、以下のとおり厳密に設定されています。

• 最初の1か月間は毎週診察
• 2か月目は隔週で診察
• 6か月目までは毎月診察
• 2年目までは6か月ごとに診察し、その後は年1回の定期検診

術後最初の2年間は、少なくとも6か月ごとに栄養面および外科面の評価を行います。この頻度により、手術後の栄養不足や代謝の変化を早期に発見できます。