イスラエルでのアルツハイマー病治療—3つのパーソナライズクリニックマッチングを取得

イスラエルは、初期アルツハイマー病の治療薬として、2024年7月にLeqembi（レカネマブ）を、2024年後半にKisunla（ドナネマブ）を承認しました。これらのモノクローナル抗体は、アミロイド斑に作用して認知機能の低下を遅らせます。患者は、スラスキー医療センターやランバム医療センターなどの主要な医療機関で、静脈内投与によってこの治療を受けます。

• Leqembi（レカネマブ）： 2週間に1回、静脈内投与されます。
• Kisunla（ドナネマブ）： アミロイドを標的とした月1回の点滴。プラークが除去された後に治療を中止できる場合があります。
• Aduhelm（アデュカヌマブ）： 以前に承認されましたが、現在イスラエルではほとんど使用されていません。
• NeuroADシステム： イスラエルで開発された、脳磁気刺激と認知トレーニングを組み合わせた装置です。

Bookimedの専門家の意見： これらの薬剤は承認されていますが、現時点では国民健康保険の対象には含まれていません。当社のデータによると、患者は多くの場合、スラスキーやアスタのようなJCI認定施設を選択して自費で投与を受けています。これらの施設では、タチアナ・グレヴィッチ医師やニール・ギラディ教授のような専門医が、これらの新しい生物学的治療に必要な複雑なモニタリングを管理しています。

患者のコンセンサス： 患者からは、承認は心強いものの、高額な自己負担費用が依然として大きな障壁であるとの声が上がっています。多くの患者は、これらの治療法をより迅速かつ手頃な価格で受けるために、主要病院での臨床試験の基準を満たしているかどうかを確認することを推奨しています。

イスラエルの国家医療バスケットは、アルツハイマー病の基本的な診断サービス、専門医のコンサルテーション、および軽度から中等度の段階に対する第一選択薬をカバーしています。アセチルコリンエステラーゼ阻害薬などの承認された薬剤グループが含まれています。しかし、Leqembiのような新しい生物学的治療法や専門的な医療技術は、現時点では2026年度の公的資金の対象外となっています。

• 診断サービス： 記憶クリニックでの評価や包括的な老年医学的検査が含まれます。
• カバーされる薬剤： 認知機能低下を安定させるためのアセチルコリンエステラーゼ阻害薬が利用可能です。
• 在宅ケア： 公的資金は、在宅入院およびホスピスサービスをカバーします。
• 慢性疾患ステータス： 診断により、薬剤の月間自己負担額に上限が設けられます。

Bookimed専門家の見解： SouraskyやHadassahのようなイスラエルの医療センターは、神経学的研究の世界的な拠点であり、医療バスケットにまだ含まれていない治療法へのアクセスを提供することがよくあります。例えば、Souraskyのイツハク・フリッド医師やHadassahのタミール・ベン＝フール教授は、外科的介入や幹細胞療法の研究を主導しています。患者は臨床試験に参加するためにこれらの学術センターを訪れることが多く、これにより、通常は民間処方箋で必要となる多額の自己負担なしで、限定的な生物学的製剤へのアクセスが可能になる場合があります。

患者のコンセンサス： 患者は、基本的な薬は入手可能であるものの、特定の薬剤に対する政府の承認プロセスは病院基金によって大きく異なる可能性があると指摘しています。多くの患者は、予期せぬ追加費用に備えて予算を計画する必要性を強調しており、補助金付きの支援を受ける際の遅延を避けるために、できるだけ早く正式な診断を受けることを推奨しています。

イスラエルでは、患者は多段階の臨床経路を通じてアルツハイマー病の診断を受けます。プロセスはプライマリ・ケアにおけるスクリーニングから始まります。その後、スラスキー医療センターやハダッサ医療センターなど、JCI認定を受けたセンターの専門医が、高度な神経画像診断と認知機能評価を行います。最終的な診断には、多くの場合、MRI、PETスキャン、または腰椎穿刺が必要です。

• 初期紹介： 医療保険組合（クパット・ホリム）の家庭医が、専門医への必要な紹介状を発行します。
• 専門的評価： ニール・ギラディ教授のような老年科医や神経内科医が、包括的な認知機能検査を実施します。
• 高度な画像診断： 施設では、脳組織の特定の変化を特定するためにCTやMRIを使用します。
• バイオマーカー検査： 専門クリニックでは、正確な確定診断のためにアミロイド検査や腰椎穿刺を提供しています。

Bookimedの専門家の意見： データによると、テルアビブのスラスキー医療センターのような多専門センターに相談することが推奨されます。この施設には240の診療科があり、年間180万人の患者を受け入れています。このような大規模な施設を選択することで、神経内科医や脳神経外科医の統合チームへのアクセスが早くなることがよくあります。例えば、スラスキーのイツハク・フリッド教授は、アルツハイマー型認知症を専門としています。このような専門的な知見は、小規模な個人クリニックよりも大規模な大学病院でより一般的です。

患者のコンセンサス： 患者は、完全な神経学的検査のための公的待機時間が3〜6ヶ月かかる可能性があると指摘しています。多くの人は、必要なケアの補助金を受けるプロセスを早めるために、機能低下を緊急事態として申請することを勧めています。

イスラエルでは、専門の医療センターやコミュニティプログラムを通じて、アルツハイマー病患者向けに広範な非薬物療法を提供しています。これには、認知リハビリテーション、感覚療法、構造化されたデイケアなどが含まれます。スラスキー医療センターやハダッサ医療センターなどの施設では、学際的な神経学的ケアと革新的な行動プロトコルを提供しています。

• 臨床ニューロモデュレーション： 専門クリニックでは、運動症状や認知症状を管理するために非侵襲的な手法を用いています。
• 認知リハビリテーション： 個別のプログラムにより、治療中の記憶保持と機能的な言語能力の回復に焦点を当てています。
• 多職種によるケア： 大学病院では、神経内科、脳神経外科、リハビリテーションを統合し、包括的な患者サポートを行っています。
• デイケアセンター： コミュニティセンターでは、認知機能を刺激するためにアート、音楽、運動を提供しています。

Bookimed専門家の見解： スラスキーやハダッサのようなイスラエルの医療センターは、神経内科部門が世界的な臨床研究を主導する教授陣によって率いられている点でユニークです。例えば、ニール・ギラディ博士やイツハク・フリード博士は、活発な外科手術の実践と記憶障害の研究を組み合わせています。これは、患者が最新の行動プロトコルを、それが世界標準になる数ヶ月前に利用できることが多いことを意味します。

患者のコンセンサス： 患者は、Alzheimer's Israel協会を通じたサポートグループへの参加が、興奮状態の管理に役立つと強調しています。家族は、社会的刺激を提供し、主な介護者に必要な休息を与えるために、地元のデイケアセンターを利用することを推奨することがよくあります。

海外の患者様は、イスラエルにおけるアルツハイマー病の臨床試験に参加することが可能です。すべての研究において、保健省およびヘルシンキ委員会の承認が必須となります。Sourasky（スラスキー）やHadassah（ハダサ）などの主要な医療センターでは、幹細胞や神経免疫学に関する革新的な研究のために、積極的に参加者を募集しています。

• 公式レジストリ： イスラエル保健省のデータベース「MyTrial」を使用して、承認された研究を検索してください。
• 適合性スクリーニング： スクリーニングには、研究基準への適合を確認するための遺伝子マーカー、心電図（ECG）、CT検査が含まれます。
• 入国要件： 海外からの参加者には通常、B/2医療ビザとスポンサーレターが必要です。
• 倫理的監督： タチアナ・グレヴィッチ博士のような専門家が倫理委員会に参加し、安全性を確保しています。

Bookimedの専門家意見： Sourasky医療センターは年間180万人以上の患者を受け入れており、機能的脳神経外科の専門部門を有しています。ニール・ギラディ博士やイツハク・フリッド博士といった教授陣が研究を主導しており、300以上の共同論文を発表しています。これらの主要な学術センターは、記憶回復に関するグローバルなプロトコルの先駆者であることが多いため、患者様はこれらを選択することをお勧めします。

患者様のコンセンサス： 到着後の拒否を防ぐため、病院のポータルサイトを通じて仮想事前スクリーニングを受けることの重要性が強調されています。多くの患者様は、医療費は無料であっても、3ヶ月にわたる官僚的な手続きのために予算を確保しておくことが重要であると指摘しています。