イスラエルでの筋萎縮性側索硬化症治療—3つのパーソナライズクリニックマッチングを取得

イスラエルでは現在、ALS（筋萎縮性側索硬化症）の最先端の臨床試験が行われており、主要な第3相試験であるPrimeCや、幹細胞治療NurOwnの第3b相試験などが含まれます。これらの試験は、スラスキー医療センターやハダッサ医療センターなどの施設で、神経炎症の抑制と神経再生を目的としています。研究者らはまた、病気の進行を遅らせるために、NG01自己幹細胞やRNAベースの遺伝子治療の評価も行っています。

• PrimeC 第3相：神経炎症を標的とする経口併用薬で、2025年に主要試験が開始予定。
• NurOwn細胞療法：スラスキー医療センターで現地製造される自己幹細胞を用いた治療。
• NG01幹細胞：ハダッサでの長期研究では、参加者の45%が10年以上生存していることが示されています。
• AstroRx療法：損傷したニューロンをサポートするために健康なアストロサイトを使用する細胞アプローチ。

Bookimedの専門家の意見：データによると、イスラエルは特にSOD1や希少な遺伝的変異を対象とした変異特異的試験の主要な拠点となっています。スラスキー医療センターのヴィヴィアン・ドロリ教授が率いるような専門クリニックでは、これらの実験的プロトコルと30年以上の電気生理学の経験を組み合わせています。この統合により、患者は国際市場で広く利用可能になる6〜12ヶ月前に革新的な薬にアクセスできることがよくあります。

患者のコンセンサス：多くのイスラエルの試験では特定のバイオマーカーへの適合が求められるため、早期の遺伝子検査が不可欠であると患者は指摘しています。また、登録プロセスには6ヶ月以上かかる場合があるため、病院のデータベースへの早期登録が必要であると強調しています。

イスラエルにおけるALSの標準治療には、病気の進行を遅らせるためのリルゾールとエダラボンの使用が含まれます。スラスキー医療センター（イヒロフ病院）などの専門センターでは、SOD1変異を持つ患者向けにトフェルセンも提供されています。これらの薬剤は、生活の質と呼吸機能を改善するために、多職種による対症療法と組み合わされることが一般的です。

• リルゾール：生存期間を延長するために錠剤または液体で提供される第一選択のグルタミン酸拮抗薬。
• エダラボン：患者の機能低下を遅らせるために、静脈内投与のサイクルを通じて投与される抗酸化剤。
• トフェルセン：SOD1遺伝子変異に対する標的療法で、専門的な脊髄注射を通じて投与されます。
• 対症療法薬：バクロフェンやチザニジンなどの筋弛緩薬は、痛みを伴う痙攣や痙縮のコントロールに役立ちます。

Bookimedの専門的見解：年間40万人以上の患者を受け入れるスラスキー医療センターのような患者数の多い施設を選択することで、高度な治療プロトコルへのアクセスが向上することがデータで示されています。同施設のヴィヴィアン・ドロリ教授は、電気生理学的評価において35年以上の経験を有しています。このような経験は、エダラボン療法を効果的に開始するために不可欠な早期診断において極めて重要です。

患者のコンセンサス：患者は、リルゾールが標準的である一方で、最初の1ヶ月間は吐き気などの副作用が現れる可能性があると指摘しています。多くの患者は、安定性を最大化するためにリルゾールとエダラボンの併用を早期に検討することの重要性を強調しています。

イスラエルには、スラスキー医療センター、ハダッサ医療センター、シバ医療センターに最高レベルの多職種ALSセンターがあります。これらの施設は「ワンストップ」モデルを採用しており、患者は1回の訪問で神経内科医、呼吸療法士、理学療法士の診察を受けることができます。ヴィヴィアン・ドローリー教授（医学博士）のような一流の専門家が専門的なケアを提供しています。

• スラスキー医療センター： ヴィヴィアン・ドローリー教授が率いる専門的な神経筋疾患部門を有しています。
• ハダッサ医療センター： 先端的な臨床試験へのアクセスで知られる専門ALSクリニックを運営しています。
• シバ医療センター： 神経学的リハビリテーションや専門的な在宅モニタリングを含む統合的なケアを提供しています。
• ランバム医療センター： 神経内科の日帰り入院部門を提供し、統合的な神経筋医療サービスを行っています。

Bookimedの専門家意見： イスラエルのALSセンターは、研究を臨床現場に直接統合している点で際立っています。例えば、ハダッサ医療センターは遺伝子研究と幹細胞試験における世界的リーダーです。スラスキー（イヒロフ）はNewsweekのランキングで高く評価されており、海外の患者にとって依然として最良の選択肢ですが、ヴィヴィアン・ドローリー教授のような専門家は35年以上の専門的経験を有しています。豊富な臨床実績と活発な科学的発見の組み合わせにより、患者は他の多くの地域よりも早く実験的なプロトコルにアクセスできることがよくあります。

患者のコンセンサス： 患者は、これらのセンターが呼吸器科医や栄養士を含む専門チームへの非常に迅速なアクセスを提供していると評価しています。多くの患者が、イヒロフでの統合的な言語療法と人工呼吸器サポートが日常生活の質を大幅に向上させたと高く評価しています。

外国人患者は、保健省の承認および特定の試験の枠がある場合に限り、イスラエルのALS臨床試験に参加できます。参加には、多くの場合、実験的治療の自己負担が必要です。ハダッサ医療センターやテルアビブのソラスキー医療センター（イヒロフ）などの主要なセンターでは、幹細胞治療や遺伝子治療のグローバルな試験が頻繁に行われています。

• 規制当局の監督: イスラエル保健省は、試験への特別許可を通じて外国人の登録を管理しています。
• 潜在的な費用: 外国人参加者の実験的治療には、多額の個人資金や補助金が必要になる場合があります。
• 主要な施設: ハダッサ医療センターは、NG01およびAstroRx治療法に関する大規模な研究を行っています。
• 専門的な専門知識: イヒロフのヴィヴィアン・ドロリ教授は、ALSの遺伝子研究と薬物療法を専門としています。

Bookimedの専門家の意見: イスラエルの主要な医療機関のデータによると、ALS研究はテルアビブとエルサレムに集中しています。イヒロフは年間40万人以上の患者を診察していますが、その専門的な神経筋部門では、病気の進行速度に応じて患者を優先することがよくあります。患者は「拡大アクセス（expanded access）」とラベル付けされた試験を探すべきです。これらは通常、欧州連合や北米以外から来る人々に対してより柔軟性を提供します。

患者のコンセンサス: 患者は、長期の試験期間中の移動費や宿泊費などの多額の費用を計画する必要性を強調しています。多くの患者は、選考プロセス中の翻訳に関する追加の困難を避けるために、英語の同意書を提供するセンターを選択することを推奨しています。