イスラエルの側弯症手術に対応するクリニック6軒

イスラエルでは、脊柱側弯症に対して世界最高水準の技術が用いられています。これには、可動域を温存するApiFixシステム、椎弓根スクリューを用いた従来の脊椎後方固定術、および椎体テザリングが含まれます。シェバ・メディカル・センターのようなJCI認定センターの外科医は、3D O-armナビゲーションとロボット支援を統合し、複雑な脊椎変形の矯正において高い精度を実現しています。

• 可動域温存技術： ApiFixシステムは、脊椎の柔軟性を犠牲にすることなく、中程度の弯曲に対する非固定術の代替手段を提供します。
• 低侵襲アプローチ： 外科医は、組織への外傷を軽減し、回復を早めるために、小さな切開による専門的な技術を使用します。
• 高度なナビゲーション： 3D O-arm画像診断とロボットシステムにより、内固定器具の超高精度な配置が保証されます。
• 複雑な変形の矯正： 後方脊椎切除術などの技術により、重度または硬直した脊椎弯曲に対処します。

Bookimed専門家の見解： イスラエルの専門家は、多くの西側諸国と比較して、ApiFixのような可動域を温存するハイブリッド技術への早期アクセスを提供することがよくあります。重度の弯曲に対しては標準的な固定術が依然としてゴールドスタンダードですが、シェバ・メディカル・センターのようなクリニックは非固定術プロトコルにおいて先駆的な役割を果たしています。これらの選択肢により、適格な患者は5日間の入院期間で済むことがよくあります。

患者のコンセンサス： 患者は、スラスキーやシェバのようなセンターが新しい脊椎技術を早期に導入していることを高く評価しています。多くの患者が、背中の自然な動きを維持する非固定術の選択肢について相談するために、これらの施設を特に選んでいます。

イスラエルの外科医は、脊柱の湾曲が40〜50度を超える場合、または保存的療法にもかかわらず進行する場合に、側弯症の手術を推奨しています。主な指標には、呼吸機能の低下、臓器の圧迫、または非侵襲的な管理では改善しない慢性的な痛みなどがあります。専門クリニックでは、高度な3D O-armナビゲーションを使用して、脊椎の正確な固定を実現しています。

• 湾曲の閾値： 手術は通常、コブ角が45〜50度を超える場合に適応されます。
• 進行速度： 年間1度以上進行する変形は、安定化のために外科的介入が必要です。
• 臓器機能： 脊椎の回旋が肺活量や心機能を損なう場合、介入が必要です。
• 治療の失敗： 特殊な整形外科用装具を使用しても湾曲が悪化する場合は、手術が推奨されます。

Bookimed専門家の見解： シェバ・メディカルセンターのようなイスラエルの医療機関では、低侵襲な体内装具であるApiFixシステムを独自に提供しています。データによると、この非固定代替療法は特に若年層に有効です。従来の固定術とは異なり脊椎の柔軟性を維持でき、入院期間もわずか5日間で済みます。

患者のコンセンサス： 手術を選択する前に、正確なコブ角を確認することに集中してください。主な目的はさらなる進行を止めることだからです。多くの患者は、見た目の改善も起こりますが、機能的な安定性と痛みの緩和が最も重要な結果であると強調しています。

イスラエルでの脊柱側弯症手術後の初期回復には、通常4〜7日間の入院と、その後の2〜4週間の自宅療養が含まれます。ほとんどの患者は3か月以内に日常活動やパートタイムの仕事に復帰しますが、骨の完全な癒合には12か月を要します。

• 入院期間: 経過観察と初期の疼痛管理プロトコルとして4〜7日間を見込んでください。
• 初期回復: 自宅での回復には2〜4週間かかり、前屈や重量物の持ち上げは制限されます。
• 仕事への復帰: 患者は通常、3か月経過時点で日常業務やパートタイムの仕事に復帰します。
• 完全な治癒: 骨の完全な癒合と高負荷な活動の許可には、通常12か月が必要です。

Bookimed専門家の見解: シェバ医療センターのようなイスラエルの医療機関は機動性を優先しており、術後わずか1日で理学療法士による歩行訓練を開始することがよくあります。この早期の運動は、3D O-armナビゲーション技術と組み合わさることで、インプラントの配置を即座に確認するのに役立ち、従来の開腹手術でよく見られる再手術率を低減できる可能性があります。

患者のコンセンサス: 最初の2週間は、入浴や移動に24時間体制のサポートが必要になることを想定してください。患者は、回復を急がず、外科医から完全な許可が出る1年後までは重いものを持ち上げないようにすることを強調しています。

イスラエルには、シェバ医療センター、ソラスキー医療センター、アスタ医療センターなど、脊柱側弯症治療において世界クラスの病院がいくつかあります。これらのJCI認定施設は、高度なAPI Fixシステムと3D O-armナビゲーションを提供しています。アロン・フリードランダーやイリヤ・ペカルスキーのような外科医は、低侵襲および複雑な脊椎再建術の両方を提供しています。

• シェバ医療センター： Newsweek誌により世界第7位にランクされ、Joint Commission International (JCI) の認定を受けています。
• 専門技術： API Fixシステムの埋め込みおよびMedtronic 3D O-arm外科用画像技術を提供しています。
• 専門外科医： アスタのイリヤ・ペカルスキー医師のような専門医は、月平均約60件の脊椎手術を行っています。
• 治療範囲： 小児の先天性症例から成人の複雑な脊椎変形矯正まで幅広く対応しています。

Bookimed専門家の見解： シェバのような公立病院は最も多くの患者を扱っていますが、アスタのような民間センターはエリート外科医へのより迅速なアクセスを提供します。イリヤ・ペカルスキー医師やエリ・アシュケナージ医師は、TOPSシステムのような特殊なインプラントを使用することで高い成功率を維持しています。主要な公立教育病院に所属する外科医を選ぶことで、最新の研究に基づいたプロトコルへのアクセスが保証されます。

患者のコンセンサス： 患者は、外科的コンサルテーションのプロセスを効率化するために、渡航前に現地でMRIまたはCTスキャンを完了することの重要性を強調しています。多くの患者は、シェバのような世界的にランク付けされた機関が、複雑な脊椎変形矯正に対して高いレベルの安全性を提供していると指摘しています。

イスラエルでは脊柱側弯症に対する非外科的治療が広く普及しており、湾曲の進行を止め、痛みを管理することに重点を置いています。認定専門医がシュロス法（理学療法）やカスタムメイドの3D装具を使用します。Joint Commission Internationalの認定を受けた施設での早期介入により、侵襲的な脊椎固定術の必要性を回避できることがよくあります。

• シュロス法： 呼吸法と体幹トレーニングを用いて脊椎の回旋を安定させる専門的な理学療法。
• ダイナミック装具： 成長期の青少年に合わせて特別に設計された、カスタムメイドの3Dプリント製リゴ・シェノー装具。
• 疼痛管理： 変性湾曲のある成人向けの標的型ステロイド注射および抗炎症療法。
• 可動域温存技術： 低侵襲のApiFixシステムが、保存療法と外科的治療の橋渡し役を果たします。

Bookimed専門家の見解： イスラエルのプロトコルでは保存療法が優先され、費用は通常 $1,800 から $3,500 の間です。シェバ・メディカル・センターのようなトップクラスの施設は外科手術で有名ですが、多くの場合、まずこれらの非外科的プログラムを推奨します。このアプローチにより、軽度の湾曲であっても多くの海外患者がここで治療を求めています。

患者のコンセンサス： 患者は、シュロス法のような保存療法には日々の高いコミットメントが必要であることを強調しています。プログラムを開始する前に、理学療法士と外科医の両方の意見を聞くことを強く推奨しています。

イスラエルは、高度な医療技術と卓越した外科手術の専門知識が融合した、脳神経外科分野における主要な拠点です。シェバ医療センターのような先進的な施設では、AIベースのナビゲーションシステムやリアルタイムの術中MRIが活用されています。専門センターでは、覚醒下開頭術や運動障害の治療など、複雑な手術において98%という高い成功率を誇っています。

• 先進技術：クリニックでは、MRI誘導集束超音波（MRgFUS）やロボットシステムを用いて切開を行う。
• 外科手術の経験：ズヴィ・ラム医師のような外科医は、25年以上の経験を持ち、国際的な学会を率いています。
• 迅速なアクセス：海外からの患者は、通常2～4週間以内に複雑な脳または脊椎の手術を予約できます。
• 認定された医療機関：ソウラスキー（イチロフ）病院やアスタ病院などの大規模医療センターはJCIの認定を受けており、その安全性が証明されています。

Bookimedの専門家の見解：データによると、イスラエルでは公立病院と私立病院の治療選択肢に明確な違いが見られます。アスタ医療センターのような私立病院では、年間92,000件以上の手術が行われており、患者は特定の著名な外科医を選ぶことができます。これは、1,000件以上の脊椎手術実績を持つエリ・アシュケナージ医師のような専門医が好まれるような複雑な症例において、大きな利点となります。

患者からのフィードバック：患者は、手術計画を簡素化するために、USBドライブにオリジナルの画像を保存してローカルで閲覧できるようにすることの重要性を強調しています。また、プライベートパッケージにはホテル宿泊や空港送迎が含まれていることが多く、ロジスティクスが大幅に簡素化されると述べています。

イスラエルの脳神経外科医は、脳や脊髄の腫瘍から複雑な機能障害まで、幅広い疾患を治療しています。専門センターでは、ガンマナイフ、深部脳刺激療法、術中MRIなどの最先端技術を活用し、てんかん、パーキンソン病、脳血管疾患の高精度な診断を行っています。

• 腫瘍性疾患：頭蓋底切除術を用いた神経膠腫、髄膜腫、下垂体腫瘍の治療。
• 機能性障害：深部脳刺激療法を用いたパーキンソン病および本態性振戦の治療。
• 脊椎疾患：ロボットシステムを用いた脊柱側弯症、椎間板ヘルニア、脊椎腫瘍の矯正。
• 脳血管疾患の治療：血管内治療を用いた脳動脈瘤および動静脈奇形の外科的治療。
• 小児神経外科：専門の小児医療センターにおける水頭症および先天性異常に対する専門的な治療。

Bookimedのエキスパートの意見：イスラエルの病院では、複雑な症例に対応するため、複数の専門分野を統合していることがよくあります。ソウラスキー医療センターでは、ズヴィ・リダー医師のような脳神経外科医が、脳神経外科と整形外科を融合させて脊椎疾患の治療にあたっています。このような学際的なアプローチにより、同センターは年間34,000件以上の手術を実施しています。このような学際的な専門知識を持つ施設を選ぶことで、変性疾患に対するより包括的な治療計画につながることが多いのです。

患者からのフィードバック：患者は、腫瘍摘出のための蛍光誘導手術など、他では受けられないような専門的な治療を受けられることを高く評価しています。多くの患者は、スタッフが英語に堪能で、渡航前に遠隔診療を通じて明確なコミュニケーションを提供してくれると述べています。

イスラエルには、ソウラスキー医療センター、シェバ医療センター、ハダッサ医療センターなど、世界的に有名な脳神経外科センターが数多くあります。これらの医療機関は、複雑な脳腫瘍、脊髄疾患、運動障害の治療において世界をリードしています。ガンマナイフ、ロボットシステム、術中MRIといった最先端技術を活用しています。

• スラスキー（イチロフ）：テルアビブで年間2,500件以上の脳神経外科手術を実施し、成功率は98％である。
• シェバ医療センター：世界トップ10に入る病院で、年間190万人の患者を治療している。
• ハダッサ医療センター：ノーベル平和賞候補者。小児脳神経外科および遺伝子治療の分野におけるリーダー。
• アスタ医療センター：イスラエル最大の私立医療施設。低侵襲脊椎・脳外科手術を専門としています。
• シュナイダー小児病院：小児神経外科の主要センターであり、年間27万5千人の子供たちを治療している。

Bookimedの専門家の意見：当社のデータによると、ほとんどの患者はテルアビブで治療を受けていますが、ハイファのランバム医療センターは神経外傷に対して独自の治療を提供しています。同センターには、年間約100万人の患者を治療する専門的な神経集中治療室があります。そのため、回復期に集中的なサポートを必要とする外傷性脳損傷後の複雑な脳外科手術において、欠かせない選択肢となっています。

患者からのフィードバック：患者は早期の診察の重要性を指摘しています。複雑な脳腫瘍の診断精度とその後の治療が期待をはるかに上回ったと強調する患者が多くいます。ある患者は、重要な脳神経外科手術の際に、著名な教授陣に迅速に連絡を取り、セカンドオピニオンを求めることができた点を特に高く評価しています。

イスラエルを代表する脳神経外科医には、ソウラスキー医療センターのツヴィ・ラム教授、シュロミ・コンスタンティーニ教授、イツハク・フリード教授らがいる。これらの専門医は、欧州脳神経外科学会（EANS）および世界定位機能脳神経外科学会（WSSFN）の指導的立場にあり、高度な術中マッピング技術とロボットシステムを駆使している。

• ズヴィ・ラム教授：低侵襲性脳腫瘍手術およびがん遺伝子治療の専門家。
• シュロミ・コンスタンティーニ教授：小児神経内視鏡手術および脳腫瘍に対する顕微鏡手術の複雑な手技を専門としています。
• イツァーク・フリード教授：てんかん手術、機能的脳マッピング、深部脳刺激療法の権威。
• エリ・アシュケナージ医師：アスタ病院の主任整形外科医であり、革新的なTOPSシステムを専門としている。

Bookimedの専門家の見解：ソウラスキー病院とシーバ医療センターのデータは、手術件数の多さと患者の安全性の間に強い相関関係があることを示しています。例えば、ソウラスキー病院では年間34,000件以上の腫瘍手術を実施し、成功率は90%に達しています。複雑な腫瘍摘出手術を必要とする患者は、外科医が年間数百件もの専門的な手術を行っているこれらの施設を優先的に検討すべきです。

患者の意見：患者は、一般医ではなく、自分の症状を専門とする外科医を見つけることの重要性を強調しています。多くの患者は、規模の大きな医療機関の方が、英語を話せるスタッフへのアクセスが良く、外国人患者に対する連携のとれたケアを受けやすいと指摘しています。

イスラエルで脳神経外科治療を必要とする外国人患者は、最新のMRIまたはCTスキャン結果を含む、英語に翻訳された完全な医療書類を提出する必要があります。入院には、専門医による臨床検査を受け、治療の適否を確認する必要があります。病院によっては、手術日の確定やビザの発行前に、全額前払いまたは多額の保証金を要求する場合があります。

• 医療記録：詳細な報告書および画像診断結果を、臨床医によるレビューのために48時間以内に英語に翻訳して提出してください。
• 資金証明：治療費として、およそ$38,000から$60,000の金額の資金証明をご提出ください。
• ビザ取得支援：ソウラスキー医療センター（イチロフ）などのクリニックは、B-2医療ビザ取得のための公式文書を発行します。
• 相談段階：最初の評価は、ストラウス・イド医師などの外科医とのオンライン相談を通じて行われることが多い。

Bookimedの専門家の見解：データによると、シェバ医療センターやハダッサ医療センターといったイスラエルの主要医療機関は、年間100万人を超える膨大な数の患者を診察しています。この高い需要のため、診療所では、通常の処置よりも複雑な症例や稀な症例を優先的に治療しています。特殊な疾患や高リスクの患者は、他の場所で標準的な治療を求める患者よりも、入院が迅速に承認されることが多いのです。

患者からのフィードバック：患者は、画像診断結果がすべて英語で提供されることが、迅速な予約手配に不可欠だと述べています。多くの患者は、医療の質は優れているものの、安息日による休診があるため、予期せぬ診断の遅延を防ぐためには、連携が不可欠だと強調しています。

イスラエルの脳神経外科における標準的な入院期間は、合併症のない症例で10～14日間です。脳腫瘍摘出術や脳深部刺激療法などの複雑な手術を受ける患者は、多くの場合4～6週間を要します。この期間には、術前診断、手術、および必要な術後モニタリングが含まれます。

• 入院期間：低侵襲手術の場合は1～3日、標準的な開頭手術の場合は平均3～10日です。
• 現地での回復：退院後、義務付けられている経過観察検査のため、イスラエルに7～14日間滞在してください。
• 飛行の安全性：外科医は、頭蓋内圧が安定するまで4～6週間待ってから飛行機に乗ることを推奨しています。
• 経過観察スケジュール：対面での臨床検査は通常、手術後3日目、7日目、14日目に行われます。

Bookimedの専門家の見解：ソウラスキー医療センターのデータによると、同センターは年間40万人以上の患者を治療しており、高い成功率を誇っています。ハダッサやアスタといった、これほど多くの患者を抱えるクリニックでは、退院手続きが簡素化されていることがよくあります。これにより、海外からの患者は、一流の専門医による治療を受けながら、ホテルでのリハビリテーションへより迅速に移行することができます。

患者からのフィードバック：患者からは、あまり早く帰宅を急がないことが重要だという声が寄せられています。腫れが引くため、あるいは出発前に執刀医の最終承認を得るために、滞在期間を最長3週間延長した旅行者もいました。

イスラエルの脳神経外科では、ロボットナビゲーションシステム、リアルタイム3D画像処理、非外科的技術を活用して、身体への負担を最小限に抑えています。Mazor Roboticsのようなシステムは、脊髄移植においてサブミリメートル単位の精度を実現します。MRI誘導超音波（MRgFUS）治療は、切開を伴わずに振戦を治療します。これらの先進的なツールは、高い精度を保証し、回復時間を短縮します。

• ロボットシステム： Mazor社製およびROSA社製のロボットシステムは、小さな切開部を通して器具を正確に配置することを可能にします。
• 切開を伴わない超音波療法： MRgFUSは、麻酔なしで高強度の音波を用いて脳組織を治療します。
• デジタルナビゲーション：術中MRIと3Dマッピングにより、外科医はリアルタイムで結果を確認できる。
• 現代の内視鏡手術：経鼻アプローチと経眼窩アプローチにより、従来のように頭蓋骨を開ける開頭手術を行わずに腫瘍を摘出することが可能になった。

Bookimedの専門家の見解：ソウラスキー病院やハダッサ病院といったイスラエルの医療機関は、グローバル市場に参入する前から、サージカルシアターなどの独自のイスラエル製技術を導入しています。当社のデータによると、これらの医療機関は術前計画にVRモデルを頻繁に使用しています。これにより、外科医は複雑な手術手順を練習することができ、これが90%という高い成功率の重要な要因となっています。

患者からのフィードバック：ガンマナイフなどの技術のおかげで、数週間ではなく数日で退院できるようになったという報告が患者から寄せられています。多くの患者が、従来の10cmの切開から、ロボットシステムを用いた2cm未満の切開へと切り替えています。

イスラエルは、国内の医療技術革新の統合と世界各国からの専門家の参加により、脳神経外科分野における世界的なリーダーとなっています。ソウラスキー医療センター（イヒロフ）などの主要施設では、年間34,000件以上の手術が行われています。患者は、覚醒下開頭術やMRI誘導集束超音波治療といった最先端の技術を受けることができます。

• 先進技術：施設では、高精度を実現するために、サイバーナイフ、ガンマナイフ、ロボットシステムを使用しています。
• 専門知識：ズヴィ・ラム博士のような専門家は、ヨーロッパの脳神経外科学会で指導的な地位を占めている。
• グローバルな研修：当院の経験豊富な脳神経外科医のほとんどは、米国およびヨーロッパの一流機関でフェローシップ研修を修了しています。
• 専門部門：これらのセンターには、小児脳神経外科、頭蓋底外科、機能障害を専門とする部署があります。

Bookimedの専門家の見解：イスラエルの脳神経外科は、二重資格を持つ専門医の集中度が高いことで際立っています。ズヴィ・リダー医師をはじめとする多くの著名な外科医は、イスラエルと米国の両方で診療資格を有しています。これにより、テルアビブやエルサレムに居住する患者であっても、米国水準の外科治療を受けることが保証されます。当社のデータによると、アスタ病院のような私立病院は、公立病院に比べて、これらの専門医へのアクセスが格段に速いことが示されています。

患者からのフィードバック：患者は、自分の症状に特化した外科医による具体的な手術範囲を明確に説明してもらうことの重要性を指摘しています。また、世界的に著名な教授陣とのオンライン相談を通じて、迅速に専門家のセカンドオピニオンを得られる点も高く評価しています。

シェバ医療センターとソウラスキー医療センター（イヒロフ）は、イスラエル有数の脳神経外科専門病院です。これらのJCI認定施設では、年間数千件の手術が行われています。サイバーナイフや術中MRIなどの最先端技術を用いて、複雑な脳腫瘍や脳血管病変の治療を行っています。

• シーバ医療センター：ニューズウィーク誌により、世界トップ10の病院にランクイン。
• スラスキー（イチロフ）： 98％の成功率を報告し、年間2,500件以上の脳神経外科手術を実施している。
• ハダッサ医療センター：革新的な内視鏡技術と包括的な先端研究プログラムで知られています。
• アスタ医療センター：イスラエル最大の私立医療機関であり、低侵襲脊椎手術を専門としている。
• ランバム医療センター：ノーベル賞受賞者を雇用しており、専門医への患者紹介の主要な拠点となっている。

Bookimedの専門家の見解：当社のデータによると、ソウラスキー病院やハダッサ病院といったイスラエルの主要医療センターでは、年間4万件以上の手術が行われています。この高い手術件数により、外科医は複雑な腫瘍症例においても90%という高い成功率を維持しています。ロボット支援脊椎手術や脳深部刺激療法を希望する患者は、経験豊富な外科チームを擁するこれらの大規模な公立医療センターを検討すべきでしょう。

患者の意見：地域的なストライキ中でも迅速に診察の手配をしてくれる病院があることを、患者は非常に高く評価している。特に若い患者の家族は、国際的な名門機関で研修を受けた外科医を高く評価している。

イスラエルは脳神経外科の分野で世界をリードしており、ロボット支援手術や低侵襲手術を用いて複雑な脳疾患や脊髄疾患の治療を行っています。JCI（国際医療施設評価機構）の認定を受けたソウラスキー医療センター（イヒロフ）やハダッサ医療センターなどの高度専門医療センターには、神経腫瘍学、小児脳神経外科、機能的治療を専門とする部門があります。

• 神経腫瘍学：膠芽腫、髄膜腫、頭蓋底腫瘍の治療において、90％の成功率を誇ります。
• 機能的神経外科：パーキンソン病および薬剤抵抗性てんかんに対する深部脳刺激療法（DBS）。
• 小児科専門分野：シュナイダー小児病院では、小児の先天性疾患や腫瘍に対する専門的な治療を提供しています。
• 脊椎手術： Mazor Xロボットシステムを用いて脊柱側弯症や椎間板ヘルニアを矯正する。

Bookimedの専門家の見解：イスラエルの脳神経外科部門は、海外からの患者に対する迅速対応センターとしての役割を担うことが多い。データによると、年間180万人の患者を診察するソウラスキー病院のような大規模センターでは、専門医によるビデオ相談を非常に迅速に手配できる。このスピードは、治療開始を数日早めるだけで予後が大きく左右される神経腫瘍の症例において特に重要となる。

患者からのフィードバック：患者は、イスラエルの医療チームが他の病院が拒否するようなハイリスクな症例を積極的に引き受けてくれると指摘している。また、2週間の滞在中の移動の手配や潜在的な混乱を防ぐために、現地のコーディネーターを活用することの重要性を強調している。

イスラエルで神経外科治療を受ける外国人患者は、有効なパスポート、入国許可証または医療ビザ、および病院からの正式な招待状が必要です。最新のMRIまたはCTスキャン結果（DICOM形式）と詳細な医療報告書も提出しなければなりません。また、入国には民間医療保険への加入証明と経済的安定性の証明も必要です。

• 入国許可：ビザ免除対象の旅行者のほとんどは、出発前に電子渡航認証（ETA-IL）の承認を受ける必要があります。
• 病院からの招待状：ソウラスキー医療センターなどの医療機関からの署名入りの招待状が必要です。
• 医療記録：診断、投薬、および過去の神経学的治療に関する最新の要約を提供してください。
• 画像ファイル：複雑な脳外科手術の計画には、画像のデジタルコピーが必要です。
• 法的同意： 18歳未満の患者の場合、公証済みの委任状が必要です。

Bookimedのエキスパートの見解：当社のデータによると、ハダッサ医療センターとソウラスキー医療センターの著名な脳神経外科医は、来院の4～6週間前に診療記録の提出を求めることがよくあります。この情報を早めに提出することで、予約の変更を避けることができます。年間3万件以上の手術を行う大規模センターでは、DICOMファイルを安全にアップロードするための専用ポータルが用意されています。これらのポータルを利用することで、テルアビブ到着前に担当医が高画質の画像を確認することができます。

患者からのフィードバック：患者は、すべての画像のハードコピーとUSBドライブへのデジタルバックアップを携帯する必要性を強調しています。また、神経外科手術を受けるには、クリニックでの支払いの遅延を避けるため、民間保険会社からの事前承認が必要であることも指摘しています。