肝切除術に対応する海外のクリニック95軒

海外のクリニックでは、肝切除術に低侵襲で身体への負担が少ない手法が用いられています。手術は腹腔鏡下で行われます。この場合、外科医は最大2cmの小さな切開部から肝臓の患部を切除します。切開部はすぐに治癒し、ほとんど跡が残りません。患者は開腹手術の場合より2倍早く回復します。

海外の肝胆膵外科医の資格は、ロシア、ウクライナおよびその他のCIS諸国のクリニックよりも高いです。これらの専門医の経験と技術により、ダ・ヴィンチ手術支援ロボットを用いた手術が可能です。医師は専用の操作パネルでこの装置を操作します。システムは医師の動きを処理してロボットの正確な動きに変換し、「手の震え」の影響を排除します。

肝切除術を受けるクリニックを選ぶ際には、以下を基準にする必要があります。

• 外科医の経験;
• 特定の疾患における手術の成功率に関する統計;
• クリニックの設備水準。

海外の医療センターには、肝疾患の外科的治療を専門とする部門があります。ここでは、各自500件以上の成功した介入実績を持つ一流の外科医が手術を行います。

肝切除術の適応：

• 隣接組織に広がっていない悪性腫瘍;
• 他臓器のがんからの転移;
• 肝臓の良性腫瘍（血管腫、腺腫）;
• 嚢胞;
• 臓器の発達異常（大きさや形状の異常）;
• 肝臓の外傷。

以下の場合は手術を行いません：

• 5cmを超える悪性腫瘍が肝臓の異なる葉で見つかった場合;
• 疾患が臓器の3分の2以上に及んでいる。
• 病変が血管の近くに位置している。
• 患者の健康状態では外科的介入を実施できない。

他臓器由来の腫瘍転移に対する肝切除は、以下の場合に行われます。

• 病変の大きさが4cm以下である。
• 転移巣が2～3個以下である。
• すべての腫瘍が肝臓の同一セグメントに存在する。

海外のクリニックでは、さまざまな種類の肝切除術が行われています。

非定型肝切除

手術中、外科医は疾患の広がりを考慮して、臓器の患部を切除します。

非定型切除には以下があります。

• 楔状切除 — 肝臓の一部を楔状に切除すること。
• 平面切除 — 横隔膜の近くにある臓器の一部を切除すること。
• 横断切除 — 臓器の側方部分を切除すること。
• 辺縁切除 — 肝臓の上部または下部を切除すること。

定型または解剖学的肝切除

肝臓の一部を切除する際、外科医はその解剖学的構造を考慮します。

定型切除の種類：

• 肝葉切除術（左葉または右葉の切除）— 外科医が病変部を含む臓器の1つまたは複数の葉を切除します；
• 区域切除 — 肝臓の区域を切除します。

広範囲肝切除

外科医は3つ以上の区域を切除しますが、肝臓の70%を超えて切除することはありません。

部分肝切除は以下の方法で行われます：

• 腹腔鏡下 — 腹膜に最大2cmの複数の穿刺を行って；
• 開腹下 — 最大15～20cmの1つの大きな切開を通して；
• ロボット支援下 — ダ・ヴィンチ手術支援ロボットを使用して。

手術の種類は、患者の検査結果を確認した後に外科医が選択します。その際、以下を考慮します：

• 病変部の位置；
• その大きさ；
• 肝臓の損傷の程度；
• 全身の健康状態。

肝切除の準備として、患者は包括的な診断を受ける必要があります。これにより、正確な診断を下し、手術の種類を選択し、適切に計画することができます。

検査には以下が含まれます：

• 医師の診察（内科医、循環器内科医、外科医、消化器内科医）；
• 尿検査および血液検査；
• 肝機能を総合的に評価するための肝機能検査；
• 凝固検査（血液凝固能検査）；
• HIVおよび肝炎の血液検査；
• 肺疾患を除外するための胸部X線検査；
• 心臓の働きを調べるための心電図；
• 肝臓の構造、形状、大きさを評価できる肝臓超音波検査；
• 血管の状態に関する情報を得るための肝臓血管造影；
• 肝臓および隣接臓器の正確な画像を得るための腹部コンピュータ断層撮影（CT）；
• 肝細胞を調べるための生検。

手術の2～4日前から、医師は患者に特別な食事療法を守るよう勧めます。外科的介入の12時間前からは、食事および水分の摂取を完全に控える必要があります。

肝切除術は複数の段階で行われます：

1. 患者に全身麻酔を施します。
2. 外科医は胸郭の下、腹部右側に切開を加えます。
3. 臓器を確認し、切除の種類を決定します。
4. 外科医は、病変部を通る血管と胆管を結紮します。これは、切除後の出血や胆汁の腹腔内への漏出を防ぐために必要です。
5. 肝臓の一部を切除します。
6. 外科医が必要な縫合を行います。

手術時間は4～7時間です。

肝切除直後、患者は集中治療室に入ります。3日後に通常病棟へ移されます。合併症がなければ、10日後に抜糸します。

肝切除後に肝臓を回復させるため、患者は喫煙と飲酒を完全にやめ、特別な食事療法を守る必要があります。

リハビリテーションには1〜6か月かかります。この期間、医師は肝保護薬、肝機能を改善する薬剤、理学療法を処方することがあります。

肝切除術後には、以下の合併症が起こる可能性があります。

• 腹腔内出血;
• 胆のうの炎症;
• 消化管機能の障害;
• 血糖値の低下;
• 縫合部の炎症および化膿;
• 感染症。

一部の疾患では、肝切除が唯一可能な治療選択肢です。手術の成功は、正確な診断、適切に選択された手術方法、外科医の資格に左右されます。

海外で肝切除を受けるには、Bookimedのウェブサイトからお問い合わせください。肝疾患を専門とする医師コーディネーターがご連絡します。渡航の手配に関するご質問にお答えし、手術に最適なクリニックと医師を選定します。

医師コーディネーターは、最初のお電話からご帰宅まで連絡を取り続けます。

渡航前に医師のセカンドオピニオンを受けるには？

海外の専門医による診察を受けるか、オンラインで受けることができます。そのためには、すべての検査結果と主治医からの診療情報提供書をBookimedの医師コーディネーターに提出する必要があります。コーディネーターがそれらを海外の専門医に渡し、ご来院日またはSkype相談の日時を調整します。

Bookimedはどのくらい早く治療のための渡航を手配しますか？

Bookimedは3〜7日以内に海外での手術のための渡航を手配します。

重篤な状態の患者の移送を手配するには？

重篤な状態の患者には、医師コーディネーターが特別な航空搬送を手配できます。これは医療航空便であり、飛行中は医療チームが機内に同乗します。