He Weibing

凍結融解アブレーション技術の進化において、アルゴン・ヘリウムナイフ技術は今世紀初頭に中国に導入されました。それ以来、何偉兵（He Weibing）医師はこの技術の最前線に立ち、針一本一本で経験を積み重ね、症例を一つ一つ検討してきました。彼は、中国における凍結融解アブレーションが、ごく少数の人しか習得できない新しい技術から、低侵襲腫瘍治療の3大アブレーションの柱の一つへと発展する全過程を目の当たりにしてきました。

何偉兵医師は、広州の福大がん病院（Fuda Cancer Hospital）の創設メンバーの一人として長年勤務しました。彼は低侵襲腫瘍治療センターの設立に参加し、長年にわたり副センター長を務めました。国際的な凍結融解療法の分野で著名な専門家である牛立志（Niu Lizhi）教授と共に働き、凍結融解アブレーションの理論的枠組みと操作基準を体系的に習得しました。また、粘着針、フック針、フィールド型針、三角針、時差針、井型針、クロス針、疎密針、サンドイッチ針、クロス針という10種類のアルゴン・ヘリウム凍結融解アブレーション技術を独創的に提案しました。広州から成都に至るまで、彼は20年以上にわたり凍結融解アブレーションの最前線に留まっています。彼は、中国で最も多くの凍結融解アブレーション針を扱った医師の一人と言えるでしょう。

技術的な焦点としては、凍結融解アブレーションが彼の核心分野です。また、ヨウ素125粒子埋め込みによる内部放射線療法、ナノナイフ（NanoKnife）アブレーション、その他のアブレーション技術にも精通しています。肝臓、肺、腎臓、骨盤腫瘍の低侵襲治療において豊富な臨床経験を蓄積しており、特に肝臓および肺の悪性腫瘍に対するアブレーション療法や粒子埋め込み内部放射線療法、ならびに大腸がん手術後の肝転移に対する低侵襲な包括的管理に熟練しています。キャリア開始以来、主術者として10,000件以上の低侵襲インターベンション処置を行ってきました。その多くは、凍結融解アブレーションにおいて技術的に困難でリスクが高いと仲間から見なされる解剖学的部位に関わるものでした。彼は、米国で学ぶ博士課程の学生の母親を治療した成功例の後、今世紀初頭に中国で最大の部数を誇る雑誌『知音（Zhiyin）』や中国中央テレビ（CCTV）によって報道されたことがあります。

中国抗がん協会（China Anti-Cancer Association）の低侵襲がん治療専門委員会のアブレーション・グループの創設メンバーとして、何偉兵医師は凍結融解アブレーションに関連する複数の臨床研究や業界の技術基準の推進に参加してきました。2023年には、インターベンション療法と凍結融解アブレーションを組み合わせた3回の治療を経て、肝がん患者の腫瘍マーカーが持続的に低下し、病変が大幅に縮小し、「切除不能」から「安定制御」へと変化しました。症例検討の中で、何医師は「医学の進歩とは、患者を手術台に押し上げることではなく、絶望からより多くの患者を引き戻すことにある」と記しています。これは、30年以上の医療実践を通じて彼が決して逸脱することのなかった方向性かもしれません。

何偉兵医師の学術的業績

臨床業務に加え、何偉兵医師は凍結融解アブレーション技術の臨床応用をまとめ、学術的に推進することに継続的に取り組んできました。VIP中国ジャーナルプラットフォームなどのデータベースによると、彼は複数の学術論文の主要著者として出版に参加しており、その中には非常に影響力があり、この分野で最も引用されているものもあります。彼の研究は主に、肝がんや肺がんなどの固形腫瘍に対する凍結融解アブレーション、凍結融解アブレーションと他のモダリティを組み合わせた逐次治療戦略、および凍結融解アブレーション関連の合併症の予防と管理に焦点を当てています。

I. 何偉兵医師による主要論文

1. 牛立志、何偉兵、何義松 他：アルゴン・ヘリウムナイフ凍結療法で治療した肺がん508例の臨床分析。『中国交通医学雑誌』、2006年、20(1): 29-30。

何偉兵は共著者。本論文は、肺がん凍結融解アブレーションに関する国内最大級の症例分析の一つです。切除不能な肺がん患者508例に対し、CTまたはB超音波ガイド下で行った標的アルゴン・ヘリウムナイフ凍結療法の臨床的有効性と合併症を体系的に報告しており、この分野で広く引用されている重要な参考文献となっています。

2. 牛立志、何偉兵、郭子謙、張淑萍、何義松、左建生、徐克成：局所進行非小細胞肺がんに対する経皮的凍結融解アブレーション。広州福大がん病院論文、2016年。

何偉兵は共著者。本研究は、B超音波またはCTガイド下で経皮的アルゴン・ヘリウム凍結融解アブレーションを受け、2年以上追跡調査された非小細胞肺がん患者120例を対象としました。治療後、症状改善率は胸痛78.5%、喀血79.2%、咳69.1%、呼吸困難72.0%でした。3ヶ月後の完全奏効率は25.5%、部分奏効率は41.8%でした。生存率は6ヶ月で64%、12ヶ月で55%、24ヶ月で36%でした。結論として、本技術は手術不能な局所進行非小細胞肺がんの症状緩和と腫瘍制御において明確な価値を提供することが確認されました。

3. 徐克成、牛立志、周強、何偉兵、郭子謙、左建生：切除不能肝細胞がん51例に対する化学塞栓療法、凍結融解アブレーション、アルコール注入による逐次治療。広州福大がん病院論文、2014年。

何偉兵は共著者。切除不能な肝細胞がん患者51例に対し、経動脈化学塞栓療法、凍結融解アブレーション、経皮的アルコール注入の3段階逐次治療を行いました。6〜20ヶ月間追跡された48例中、81.2%で肝内腫瘍の縮小が見られ、AFPが上昇していた患者の85.3%でAFPの低下が見られました。生存率は6ヶ月で89.6%、1年で80.0%、18ヶ月で66.6%でした。本研究は、3つのモダリティの逐次適用が相乗効果を生み出し、複雑な肝がんに対して安全かつ効果的な包括的経路を提供できることを示しました。

4. 牛立志、徐克成、葉玉坤、胡以澤、何偉兵、何義松、洪海珍、李艶紅：米国製アルゴン・ヘリウムナイフを用いた腫瘍アブレーション1,806例における合併症と管理。第1回中国低侵襲腫瘍治療シンポジウムおよび中国抗がん協会低侵襲がん治療専門委員会設立会議議事録。

何偉兵は共著者。本報告は、凍結融解アブレーションの合併症に関する国内最大級の研究の一つです。経皮的凍結融解アブレーション1,806例における合併症スペクトルと管理戦略を体系的に要約し、本技術の安全性評価と標準化推進のための画期的な参考文献を提供しました。

5. 徐克成、牛立志、何偉兵、郭子謙、左建生：肝がんに対する経皮的アブレーション療法。中国中西医結合学会消化器疾患第16回全国学術シンポジウム議事録。

何偉兵は共著者。肝がんが明確に診断された場合、ほとんどの患者は外科的切除に適さなくなります。近年、手術に代わるいくつかの経皮的アブレーション療法が登場しました。これらの方法は共通の特徴を持っています。低侵襲であり、小さな腫瘍に対しては手術に匹敵する根治的治療が可能であり、大きな腫瘍や多発腫瘍に対しては腫瘍負荷を軽減し、さらなる包括的治療の条件を整え、生活の質と生存率を向上させることができます。

6. 徐克成、牛立志、胡以澤、何偉兵、何義松、左建牛：局所進行膵がんに対する凍結療法と放射性ヨウ素粒子埋め込みの併用。『中国膵臓病学雑誌』、2008年:4 (9-12)。

何偉兵は共著者。本研究は、局所進行膵がんに対する術中または経皮的凍結療法と125I粒子埋め込みの併用の治療的価値を調査しました。方法：包括的評価の結果、外科的切除に適さないと判断された局所進行膵がん患者38例に対し、術中または経皮的凍結療法と125I粒子埋め込みを行いました。125I粒子埋め込みは、直視下または超音波・CTガイド下の経皮的穿刺により行われました。8例は入院前に4〜6サイクルの化学療法を受けていました。治療3ヶ月後にCTで腫瘍反応を評価しました。結果：11例が術中凍結療法、27例が経皮的凍結療法を受けました。そのうち14例は凍結療法を2回、3例は3回受けました。29例は凍結療法時に腫瘍内125I粒子埋め込みを受け、9例は超音波またはCTガイド下で手術後に125I粒子埋め込みを受けました。15例（膵周囲リンパ節転移または肝転移の13例を含む）は局所動脈化学療法を受けました。CR、PR、SD、PDはそれぞれ9例、16例、10例、3例でした。20例（52.6%）に上腹部痛、16例（42.1%）に血清アミラーゼ上昇が見られ、5例（13.2%）に急性膵炎（SAP 1例を含む）が発生しましたが、すべて保存的治療で回復しました。治療関連死はありませんでした。5〜37ヶ月の追跡期間中、生存期間中央値は12ヶ月で、6、12、24、36ヶ月の全生存率はそれぞれ94.7%、49.4%、21.8%、5.4%でした。化学療法を受けた患者の6、12、24、36ヶ月生存率は93.3%、26.6%、0、0であり、受けなかった患者では95.6%、65.9%、19.8%、9.9%でした。両群間に有意差がありました（P < 0.01）。最も長く生存した2例はそれぞれ31ヶ月と37ヶ月生存し、現在再発の証拠はありません。29例が死亡し、そのうち15例は12ヶ月以内に死亡しました。結論：ほとんどの膵がん患者、特に切除不能な症例において、凍結療法は良好な有効性と比較的低い副作用発生率を示します。凍結療法中または後に125I粒子埋め込みを追加することは、凍結療法を補完する効果があります。

7. 郭子謙、牛立志、何義松、何偉兵、徐克成：進行膀胱がんに対する永久125I粒子埋め込み小線源療法。『交通医学』、2007年:2 (262-263)。

何偉兵は共著者。本研究は、膀胱がんに対するI-125放射性粒子埋め込みの価値と有効性を調査し、膀胱がんに対する新しい低侵襲治療経路を切り開きました。方法：進行膀胱がん患者6例に対し、B超音波ガイド下で腫瘍内にI-125放射性粒子を埋め込みました。結果：全患者で症状が緩和され、2ヶ月後に腫瘍が大幅に縮小し、1年間の追跡調査で再発や重篤な合併症は観察されませんでした。結論：膀胱がんに対するI-125放射性粒子療法は、短期間で症状を改善し腫瘍を急速に縮小させるだけでなく、残存腫瘍細胞を継続的に殺傷し、再発防止に役立ちます。

8. 徐克成、牛立志、郭子謙、何偉兵、左建生：非小細胞閉塞性肺がんに対する光線力学療法と経皮的アルゴン・ヘリウムナイフ凍結融解アブレーションの併用。第1回国際がん標的治療会議議事録。

何偉兵は共著者。気管または主気管支に発生する非小細胞閉塞性肺がんは、外科的切除の機会が非常に限られています。ほとんどの患者は短期間のうちに無気肺、感染症、閉塞性肺炎などの合併症を発症し、障害や死に至ります。当院では、切除不能な非小細胞閉塞性肺がん41例に対し、光線力学療法と経皮的アルゴン・ヘリウムシステム凍結融解アブレーションを併用し、良好な短期成績を得ました。

9. 郭子謙、牛立志、何偉兵、鄧春娟：舌がんに対する光線力学療法：20例の報告。『中国レーザー医学雑誌』、2007年:4 (296-298, 340)。

何偉兵は共著者。本研究は、舌がんに対する光線力学療法の有効性を調査しました。方法：舌がん患者20例に対し、ヘマトポルフィリンを静脈内投与し、24、48、72時間後に腫瘍表面および腫瘍内部にレーザー照射を行いました。評価は、治療後の視診およびCTで観察された腫瘍縮小と症状緩和に基づきました。結果：全患者で症状緩和と腫瘍縮小が見られ、CR 4例、SR 12例、MR 4例でした。2例に露出皮膚の黒ずみが見られましたが、他の重篤な合併症はありませんでした。結論：光線力学療法は、舌の外観と機能を維持しながら、舌がんの症状を効果的に緩和し腫瘍を縮小させることができます。安全で副作用が少なく、生活の質を大幅に向上させることができます。

10. 郭子謙、牛立志、何偉兵、左建生、徐克成：非小細胞閉塞性肺がんに対する光線力学療法と経皮的アルゴン・ヘリウムシステム凍結融解アブレーションの併用。『中国交通医学雑誌』、2006年:3 (31-32, 34)。

何偉兵は共著者。本研究は、切除不能な非小細胞閉塞性肺がんに対する光線力学療法と経皮的アルゴン・ヘリウムシステム凍結融解アブレーションの併用の治療的価値を調査しました。方法：局所腫瘍進行（TNMステージIIIb）または肺機能不良（重度の閉塞性肺疾患）のため切除不能と判断された非小細胞閉塞性肺がん患者41例に対し、まず光感受性物質Photofrin 2 mg/kgまたはヘマトポルフィリン 5 mg/kgを静脈内投与し、48および72時間後に気管支鏡を介して630 nmの赤色レーザーを照射しました。その後、B超音波またはCTガイド下でアルゴン・ヘリウムシステムによる経皮的凍結融解アブレーションを行いました。有効性は症状、腫瘍サイズ、生存率で評価しました。結果：治療後、37例（90.2%）で主観的な症状改善が見られ、症状スコアが大幅に低下し、呼吸困難が最も顕著に改善しました。気管支鏡検査では、全患者の気管支内腫瘍が様々な程度でアブレーションされ、17例（41.5%）で完全に消失しました。CTレビューでは、肺腫瘍のCRが14例（34.1%）、PRが17例（41.5%）でした。X線写真では、既存の無気肺があった27例中、8例（29.6%）で無気肺が完全に消失し、19例（70.4%）で改善しました。6ヶ月および1年の生存率はそれぞれ43.9%および70.7%に達しました。光線力学療法または経皮的アルゴン・ヘリウムシステム凍結融解アブレーションのいずれにおいても、重篤な副作用は発生しませんでした。結論：光線力学療法と経皮的アルゴン・ヘリウムシステム凍結融解アブレーションの併用は、それぞれ気管支の内側と外側の病変を除去できます。両方法は互いに補完し合い、切除不能な非小細胞閉塞性肺がんの治療効果を向上させることができます。

11. 徐克成、牛立志、胡以澤、何偉兵、何義松、左建生：局所進行膵がんに対する凍結療法とヨウ素粒子埋め込み。第3回中国低侵襲腫瘍治療学術会議、中国抗がん協会低侵襲がん治療専門委員会粒子治療分会設立会議、および第7回全国腫瘍間質放射性粒子小線源療法学術会議議事録。

何偉兵は共著者。本研究は、局所進行膵がんに対する術中または経皮的凍結療法と<125>ヨウ素粒子埋め込みの治療的価値を調査しました。方法：年齢中央値57歳の男性28例、女性10例を含む局所進行膵がん患者38例を登録しました。腫瘍サイズ（最大径）は2.2〜7.1 cmで、10例に膵周囲リンパ節転移、8例に肝転移がありました。診断は超音波、CT、MRIデータに基づき、31例は組織学的に確認されました。8例は入院前に4〜6サイクルの化学療法を受けていました。全腫瘍は包括的評価の結果、外科的切除に適さないと判断されました。治療は術中または経皮的凍結療法と<125>ヨウ素粒子埋め込みで構成され、後者は直視下または超音波・CTガイド下の経皮的穿刺により行われました。結果：11例が術中凍結療法、27例が経皮的凍結療法を受けました。経皮的凍結療法を受けた患者のうち、14例は2回目の凍結療法を受け、3例は3回受けました。29例は凍結療法時に腫瘍内<125>ヨウ素粒子埋め込みを受け、9例は超音波またはCTガイド下で手術後に<125>ヨウ素粒子埋め込みを受けました。15例（膵周囲リンパ節転移または肝転移の13例を含む）は局所動脈化学療法を受けました。治療3ヶ月後にCTで腫瘍反応を評価しました。ほとんどの腫瘍で様々な程度の壊死が見られました。完全奏効（CR）、部分奏効（PR）、安定（SD）、進行（PD）はそれぞれ23.6%、42.1%、26.3%、7.9%でした。副作用は主に上腹部痛と血清アミラーゼ上昇であり、5例（13.2%）に急性膵炎（出血性壊死性1例を含む）が発生しましたが、すべて保存的治療で回復しました。治療関連死はありませんでした。全症例の追跡期間中央値は16ヶ月（5〜37ヶ月）でした。生存期間中央値は12ヶ月で、20例（52.63%）が1年以上生存しました。6、12、24、36ヶ月の全生存率はそれぞれ94.7%、49.4%、21.8%、5.4%でした。化学療法を受けた患者の6、12、24、36ヶ月生存率は93.3%、26.6%、0%、0%であり、受けなかった患者では95.6%、65.9%、19.8%、9.9%でした。29例が死亡し、12ヶ月以内に死亡した15例のうち8例は治療時点で既に肝転移または膵周囲リンパ節転移がありました。4例が24ヶ月以上生存しました：2例が24ヶ月、1例ずつが31ヶ月と37ヶ月生存しました。最も長く生存した患者は現在再発の証拠がありません。結論：ほとんどの膵がん患者、特に切除不能な症例において、凍結療法は良好な有効性と比較的低い副作用発生率を示し、従来の手術に代わる可能性があります。凍結療法中または後に<125>ヨウ素粒子埋め込みを追加することは、凍結療法を補完します。

12. 徐克成、牛立志、何偉兵、郭子謙、左建生、胡以澤：切除不能原発性肝がんに対する化学塞栓療法と経皮的凍結融解アブレーションによる逐次治療。2006年広東省中西医結合消化器疾患学術会議および消化器疾患の進歩に関する全国継続教育プログラム議事録。

何偉兵は共著者。本論文は、切除不能な原発性肝がんに対する化学塞栓療法と経皮的凍結融解アブレーションによる逐次治療について議論しました。化学塞栓療法はPLCの腫瘍塊を縮小させ血管を閉塞させるため、凍結融解アブレーションの実施が容易になり、出血合併症を軽減できると提案しました。凍結融解アブレーションは化学塞栓療法後に残存する生存腫瘍組織を除去できるため、根治的な「切除」として機能し、化学塞栓療法では肝がんを治癒できないという欠点を補うことができます。化学塞栓療法と凍結融解アブレーションの逐次適用は、肝がん治療において補完的な役割を果たします。

13. 徐克成、何偉兵、郭子謙、郭徳宏、白海初、何義松：消化器系腫瘍に対するいくつかの最新治療法。2006年広東省中西医結合消化器疾患学術会議および消化器疾患の進歩に関する全国継続教育プログラム議事録。

何偉兵は第2著者。本論文は、消化器系腫瘍に対するいくつかの最新治療法を紹介し、経皮的アブレーション療法、光線力学療法、125ヨウ素粒子埋め込み療法、樹状細胞ワクチン療法などのアプローチについて議論しました。

14. 牛立志、何偉兵、徐克成、胡以澤、何義松、洪海珍、李艶紅：米国における腫瘍2,500例に対するアルゴン・ヘリウムナイフ凍結融解アブレーション。第1回国際がん標的治療会議議事録。

何偉兵は第2著者。切除不能な固形腫瘍に対するアルゴン・ヘリウム凍結融解アブレーションは徐々に発展してきました。著者らは、2001年3月から2006年6月までに当院で行われたアルゴン・ヘリウムナイフ凍結融解アブレーション2,500例の合併症と管理経験を要約しました。2,500例の固形腫瘍へのアルゴン・ヘリウムナイフの適用を通じて、非常に効果的でシンプル、かつ比較的安全な治療法であると結論付けました。

15. 牛立志、何偉兵、郭子謙、洪海珍、左建生、徐克成：悪性軟部組織腫瘍に対する凍結融解アブレーション：36例の追跡結果。第1回国際がん標的治療会議議事録。

何偉兵は第2著者。軟部組織腫瘍は、線維組織、平滑筋、横隔膜、軟骨から生じる肉腫などの原発性であるか、あるいは特定の臓器や組織の原発がんや肉腫からの転移である二次性である場合があります。外科的切除が第一選択の治療法ですが、解剖学的に困難な場所にある場合や、患者の全身状態が悪く手術に耐えられない場合など、多くの腫瘍は適切に治療できません。著者らは、悪性軟部組織腫瘍36例の治療にアルゴン・ヘリウムアブレーションシステムを適用し、良好な結果を得ました。

16. 何偉兵、牛立志、郭子謙、徐克成：子宮筋腫に対する経腹的インターベンション凍結融解アブレーション：予備的観察。中国におけるがん標的治療技術の進歩。

何偉兵は第1著者。本研究は、子宮筋腫の治療法として、米国製の経腹的インターベンションアルゴン・ヘリウムナイフ凍結融解アブレーションの実現可能性を調査しました。方法：超音波および/またはCT画像診断に基づき、経皮的生検で確認された子宮筋腫患者14例を対象としました。米国Cryocare社のアルゴン・ヘリウムナイフ外科システムを用いて凍結融解アブレーションを行いました。超音波ガイド下で、腹部から経皮的に腫瘍内にプローブを挿入しました。結果：治療後、ほとんどの症状が改善し、関連する13例すべてで治療後1年以内に子宮出血が停止しました。ほとんどの腫瘍が大幅に縮小し、生検により残存塊が瘢痕組織であることが確認されました。結論：経腹的インターベンションアルゴン・ヘリウムナイフ凍結融解アブレーションは、子宮筋腫に対するシンプルで安全な治療法です。

II. 書籍への参加と技術継承

2008年および2010年、彼は書籍『アルゴン・ヘリウムナイフモノグラフ：腫瘍凍結療法』および『アルゴン・ヘリウムナイフ腫瘍アブレーション治療技術』の編集委員を務めるよう招待されました。

2001年以来、VarianやBoston Scientificを含む主要な国際的な凍結療法機器メーカーの招待を受け、中国の医師がアルゴン・ヘリウムナイフアブレーション技術を習得するためのトレーニングに参加してきました。彼の研修生は現在、数十の三級甲等病院に広がっています。