Sourasky Medical Center (Ichilov)
アミット・ティロシュ博士は、シェバ医療センターの神経内分泌腫瘍（NET）サービスの責任者です。フォン・ヒッペル・リンドウ（VHL）病および遺伝性腫瘍症候群に関する国際的な権威です。ティロシュ博士は、VHL管理に関する世界的な臨床ガイドラインの策定に貢献しました。また、シェバの腫瘍内分泌バイオインフォマティクス研究所を率いています。
イラナ・イツハコフ医師は内分泌疾患を専門とし、イヒロフ医療センターで37年の経験以上の臨床経験を有しています。
アサフ・オレン医師は小児内分泌疾患を専門とし、イスラエルの主要な小児病院で上級職を務めています。
ウリ・エアル医師は、ソウラスキー医療センターにおいて数少ない小児神経内分泌学専門部門を率いています。
イスラエルにおける初期診断には、悪性度とホルモン活性を評価するための造影剤を使用しないコンピュータ断層撮影（CT）および生化学的スクリーニングが含まれます。医師は腫瘍の密度をハンスフィールド単位（HU）で測定し、コルチゾールレベルを評価するためにデキサメタゾン抑制試験を使用します。これらのプロトコルは、欧州内分泌学会の国際基準に準拠しています。
Bookimedの専門的見解： スラスキー（イヒロフ）医療センターやハダッサ医療センターなどのイスラエルの腫瘍学センターは、ノーベル賞受賞者やフォーブス誌に掲載された専門家を含む多職種チームを編成しています。世界的な基準は存在しますが、ナオミ・ワイントラウブ博士やアミット・ティロシュ博士のようなイスラエルの内分泌専門医は、一般的な偶発腫瘍と遺伝的機能不全の希少なマーカーを交差チェックすることがよくあります。神経内分泌腫瘍と代謝に対するこの深い専門知識により、ホルモンを分泌しない小さな腫瘍であっても、手術の代わりに経過観察を選択する前に適切にステージングされることが保証されます。
患者のコンセンサス： 患者は、小さな腺腫が隠れた重度の高血圧を引き起こす可能性があるため、完全なホルモンパネルを直ちに要求することの重要性を強調しています。多くの患者は、大規模なセンターの方が一般的な検査機関よりも血漿メタネフリン検査の信頼性が高い結果を提供すると指摘しています。
イスラエルでは、副腎腺腫がホルモン活性を示す場合、手術が必須となります。これには、クッシング症候群やコン症候群を引き起こす腫瘍が含まれます。医師はまた、サイズが4cmを超える腫瘍に対しても手術を推奨します。12ヶ月間で5mmを超える増大は、摘出の臨床的適応となります。
Bookimedの専門家の意見：スラスキー医療センターのようなイスラエルの腫瘍学センターは、学際的なアプローチにより90%の成功率を報告しています。専門部門には、複雑なホルモン症例のためにUri Eal博士のような小児神経内分泌学者が含まれることがよくあります。この専門性は、外科医が悪性腫瘍のリスクと保存的観察の利点のバランスを確実に取ることを可能にします。
患者のコンセンサス：患者は、診断に対する初期の恐怖から行動を起こす前に、セカンドオピニオンを得ることが不可欠であると指摘しています。多くは、小さな腫瘍に対して手術を決定する前に、6〜12ヶ月間ホルモンレベルを追跡することの重要性を強調しています。
イスラエルの主要な医療センターでは、副腎腺腫の治療にロボット支援手術と高度な腹腔鏡手術が使用されています。スラスキー（イヒロフ）医療センターなどの施設では、AIとデジタル画像処理を統合したシステムを採用し、ミリ単位の精度を実現しています。これらの低侵襲アプローチは、高い安全基準と迅速な回復を可能にします。
Bookimedの専門家意見： イスラエルの医療インフラは、極めて高い専門性を可能にしています。シバ医療センターのアミット・ティロシュ博士は、神経内分泌腫瘍の専門サービスを率いています。年間34,000件以上の手術を行う大規模なセンターでは、腫瘍学において90%の成功率を達成することが多いため、この特定の専門性は極めて重要です。年間40万人の患者を治療するスラスキーのような施設を選択することで、外科医が希少な内分泌疾患の治療において豊富な経験を持っていることが保証されます。
患者のコンセンサス： 患者は、腹腔鏡下副腎摘出術後の回復が、開腹手術よりもはるかに容易であると報告しています。多くの患者は、最良の結果を得るために、外科医が年間少なくとも50件の副腎手術を行っているかどうかを確認することを推奨しています。
イスラエルでは、副腎腫瘍の生検はルーチンとしては行われていません。「スラスキー（Sourasky）」や「ハダッサ（Hadassah）」などの主要な医療機関は、厳格な内分泌プロトコルに従っています。彼らは非侵襲的な画像診断と生化学検査を優先します。イスラエルの専門家は、高血圧クリーゼや癌細胞の播種のリスクがあるため、生検を避けています。
Bookimedの専門家の意見： イスラエルの腫瘍センターは、生検を専門的な副腎CTプロトコルに置き換えることで、90%の成功率を報告しています。「スラスキー」のようなクリニックでは年間34,000件の手術が行われており、大きな腫瘤がある場合はすぐに外科的介入に移行することがよくあります。このアプローチにより、針の経路を通じた細胞の播種や内出血に関連する5%の合併症リスクを回避できます。
患者のコンセンサス： 患者は、良性に見える結節は穿刺を必要とすることはほとんどなく、モニタリングや切除に重点が置かれていると指摘しています。実際の症例では、生検が集中治療を必要とする出血につながる可能性があると警告しています。
イスラエルで副腎腺腫の治療を行う主要な医療機関は、スラスキー医療センター、ハダッサ医療センター、シバ医療センターです。JCI認証を受けたこれらの病院では、ロボット支援手術や高度なホルモンプロファイリング手法が導入されています。経験豊富な内分泌専門医と外科医が、テルアビブとエルサレムの両拠点で、機能性および非機能性腫瘍の治療を調整しています。
Bookimedの専門的見解： イスラエルでは、患者の受け入れ件数が外科的スキルの主要な指標となります。スラスキー医療センターは年間約180万人の患者を診療し、34,000件以上の手術を行っています。この膨大な症例数は、イラナ・イツハコフ医師のような専門家が、副腎疾患の稀な症例に対して高い臨床経験を有することを保証するものです。医療機関を選ぶ際は、多職種によるコンシリウムへのアクセスを確保するため、小規模な個人クリニックよりも、こうした大規模な大学病院を優先することをお勧めします。
患者のコンセンサス： 患者は、最新のロボット技術を利用するためにシバやハダッサのような大学病院を選ぶことの重要性を強調しています。また、最良の結果を保証するために、外科医が年間少なくとも50件の副腎手術を行っていることを確認することを推奨しています。
ホルモン補充療法が必要かどうかは、腫瘍の種類と残存する副腎組織の状態によって異なります。非機能性腺腫の患者さんの多くは、治療を必要としません。腫瘍が過剰なコルチゾールを産生している場合、もう一方の副腎が機能を回復するまでの間、一時的な補充療法が必要です。生涯にわたる治療が必要となるのは、両方の副腎を切除した場合のみです。
Bookimedの専門的見解： スラスキー医療センターなどのイスラエルの内分泌科では、外科的介入を行う前に専門的な診断スクリーニングを優先しています。当社のデータによると、ナオミ・ワイントラウブ博士のような主要な専門家は、術前に徹底的なホルモン抑制試験を実施しています。このプロトコルは、どの患者に一時的なステロイドサポートが必要かを正確に予測するのに役立ちます。多くの患者さんは手術を受ければ必ず生涯にわたる治療が必要になると考えていますが、イスラエルの外科医は自然なホルモン産生を維持するために、健康な組織を温存することがよくあります。
患者さんのコンセンサス： 患者さんは、回復計画を立てるために、デキサメタゾン抑制試験を含む完全な内分泌検査の必要性を強調しています。多くの方は、術後のエネルギー変化に安全に対処できるよう、手術前にストレス用量のステロイドに関する指示書を準備しておくことを推奨しています。