生検には、内生検と外生検の2種類があります。
外生検とは、皮膚や粘膜などの表面組織から検査用の材料(生検組織)を採取することです。このような処置には、可視化やコンピューター制御のための特別な設備は必要ありません。
内生検とは、医師が内臓から生検組織を採取する方法です。このために医師は、MRI、超音波などの特別な機器を使用します。
米国癌協会によると、生検にはいくつかの種類があります。
生検の種類 |
切除生検 | 検査のために、医師が新生物(腫瘍、嚢胞など)全体を採取します。 |
切開生検 | 医師が変化した組織の小片を採取します。 |
穿刺生検 | 検査用の材料は、特殊な針による穿刺で採取されます。 |
吸引生検 | 診断用の材料は、細い真空チューブを使用して採取されます。 |
トレパネーション | 医師が硬組織を開きます。 |
標的生検 | 生検は、超音波、MRI、内視鏡などの特殊な装置による制御(「照準」)のもとで行われます。 |
融合生検 | 前立腺診断のためのハイブリッド技術です。医師は、超音波とMRIを組み合わせた装置の視覚的な制御下で材料を採取します。これにより、腫瘍の画像を重ね合わせ、疑わしい領域を明確に示した3D画像を得ることができます。
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検査の種類、画像化方法、麻酔方法に関するすべての決定は、担当医が行います。放射線科医は、医師が処置の進行を視覚的に確認できるよう支援します。
最も一般的な生検の種類は穿刺生検です。そのため、このような処置がどのように行われるかを知ることが重要です。RadiologyInfoによると、生検を行う前に、医師は穿刺部位を麻酔薬で処置します。小さな子どもには全身麻酔(麻酔)が施されます。これにより痛みを避け、子どもにとって処置を快適なものにします。成人患者には、医師は局所麻酔を使用します。処置で広い範囲の組織採取が必要な場合には、麻酔が適応となります。
医師は、超音波(超音波検査)またはコンピューター断層撮影(CT)を使用して、処置を行う正確な位置を特定します。次に、針を挿入する位置をマーカーで印します。その部位で、専門家が消毒し、皮膚の毛を除去します。次に、小さな穿刺を行います。医師は針を挿入し、特殊な装置による視覚的な制御下で病変部まで進め、組織サンプルを採取します。より詳細な分析には複数のサンプルが必要になることがあります。切開部位には圧迫包帯を施します。起こりうる合併症を避けるため、医療スタッフはその後2~3時間、患者を観察します。処置は20~60分かかります。
穿刺部位では、生検後2~3日間、患者が痛みを感じることがあります。強い疼痛症候群がある場合、医師は鎮痛薬を処方します。包帯は生検の翌日に外すことができます。その後、水による処置を行うことができます。
医師は採取した組織を特殊な溶液に入れます。その後、材料を脱水し、パラフィンまたは他の類似した製剤を浸透させます。得られたブロックを薄い(0.1 mm未満)切片に分け、染色して2枚のガラススライドの間に置きます。最終的な結果は組織学的標本と呼ばれます。その分析は病理医が行います。病理医は顕微鏡下で細胞の特徴を評価し、それに基づいて腫瘍の性質について結論を出します。